自去年冬天新冠疫苗开始推出以来，一些接种者在接种疫苗后注意到意外的月经出血。今天发表在《科学进展》杂志上的一项对数万名成年人的调查证实，这种情况相对普遍。
“我们认为，当出现这种情况时，我们应该清晰、诚实并做出回应，这一点非常重要，所以我们想向人们保证，这可能会发生，这应该是暂时的，应该是短期影响，”杜兰大学的生物人类学家 Katharine Lee 说。“主要结论是，这是一个真实存在的因素，它不应该让人们对疫苗望而却步。”
她和她的同事调查了一组来自世界各地、性别多元化的 39,000 多名处于围绝经期和绝经后的人。在月经规律的参与者中，有 42% 的人在接种疫苗后出血量比平时多，而 44% 的人报告没有变化。
作者指出，这些数字并不意味着要表明这种不规律性在一般人群中的普遍程度。“但我们关于样本中哪些人更可能或更不可能经历这种情况的特征信息仍然非常、非常有价值，”Lee 说。
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在他们中的几位经历意外出血后，她和她的同事们对新冠疫苗对月经的影响产生了好奇。“我们决定对此进行更深入的研究，因为社交媒体上有很多人开始谈论这件事，我们认为捕捉并开始理解正在发生的事情很重要，”Lee 说。
“这实际上是一种真实的经历，存在真实的生物学机制可以支持和预测这样的发现，我们不应该对子宫这个免疫器官会受到疫苗这类免疫治疗的影响感到惊讶，”伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的生物人类学家、该研究的另一位合著者 Kathryn Clancy 说。
“子宫作为一个器官，已经与免疫系统非常紧密地联系在一起，”她解释道。子宫必须能够应对来自体外的病原体，同时也要允许精子和胚胎存活。“它并非完全‘敞开大门’，但子宫颈并非一个完全的屏障；子宫必须以某种方式来抵抗感染，”Clancy 指出。
月经本身也是一个炎症过程。“身体的任何一个系统……需要多次修复，或者以任何方式与免疫系统相连，都有可能出现与疫苗相关的某种暂时性副作用，”Clancy 说。
该团队于 2021 年 4 月在美国疫苗广泛普及时发布了一项网络调查，希望获得 500 到 1000 份回复。“调查开放后的头一两个小时内，我们就收到了比这更多的回复，”Lee 说。“我认为人们确实非常需要分享这些经历，因为人们通常不会谈论自己的月经；这是一个有点禁忌的话题。”
研究人员最终将分析重点放在了 39,129 名成年、已完全接种疫苗且未感染新冠病毒的受访者身上。在月经规律的参与者中，经历异常出血的比例与那些未注意到变化的人相似。少数人还报告月经量变少。在通常不来月经的人群中，使用长效可逆避孕措施（如宫内节育器）的人有 71% 、接受性别肯定激素治疗的人有 39% 、绝经后的人有 66% 报告了突破性出血。
西班牙裔或拉丁裔、患有子宫内膜异位症等诊断出的生殖系统疾病、过去曾怀孕或生育过、或接种疫苗后出现发烧或疲劳的受访者，都比同龄人更有可能报告月经量增加。疫苗类型似乎也没有影响。
“我很高兴这项关于月经健康的创新研究正在进行，”亚利桑那大学梅尔和恩id·祖克曼公共卫生学院的流行病学家 Leslie Farland 说，她曾研究过 SARS-CoV-2 感染如何影响月经。“传统上，疫苗监测的重点是怀孕和生育能力，而对妇科或月经健康的关注很少。”
“我们不应该对子宫这个免疫器官会受到疫苗这类免疫治疗的影响感到惊讶。”
Kathryn Clancy，伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的生物人类学家
Clancy 认为，接种疫苗后的月经不规律在普通人群中的普遍程度远低于研究样本。注意到接种疫苗后月经有变化的个体可能比未注意到变化的个体更倾向于参加调查。Clancy 指出，如果制药公司在疫苗试验中记录了关于月经的数据，他们本可以捕捉到更广泛人群的效果，而不是像这次调查那样。
研究人员在论文中强调，月经出血的变化通常并不罕见、危险，也不预示着生育能力的变化。根据美国疾病控制与预防中心的数据，怀孕或哺乳期间接种新冠疫苗是安全的，而且没有任何证据表明任何类型的疫苗会损害生育能力。然而，新型冠状病毒感染本身可能导致 生育问题。
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尽管如此，了解疫苗可能如何影响月经仍然很重要，这样人们就不会措手不及。
“这种意外出血可能给经历因月经而性别烦躁的人带来心理困扰，给那些在公共场合管理月经很危险的人带来身体伤害，”研究人员在论文中写道。他们还说，绝经后人群的突破性出血也可能是癌症的早期迹象。“当医疗治疗的可能副作用没有与临床或患者群体分享时，可能会导致不必要的、痛苦的、昂贵的诊断程序。”
许多填写问卷的人认为，他们的医疗提供者忽视了他们的担忧。“当我们开始阅读研究中的自由回复时，我们发现非常引人注目的一点是，许多人感到被背叛，他们的信任度下降，他们在试图告诉人们他们出血增多时所经历的遭遇，人们却忽视了他们的经历，这让他们感到非常受伤，”Clancy 说。
她和她的同事们得出结论，认识到疫苗对月经的影响将有助于加强经历过这些问题的个体与医疗提供者之间的信任。该团队目前正在进行一项后续调查，以确定疫苗接种后这些变化持续了多久。
Farland 在她的电子邮件中写道，新冠疫苗并不是第一个与月经异常有关联的免疫接种。“我希望将来，关于妇科和月经健康变化的信息应作为疫苗监测的一部分定期收集。”
波士顿大学公共卫生学院的流行病学家 Amelia Wesselink，其研究表明新冠疫苗和其他疫苗不会损害生育能力，她将这项新研究描述为重要第一步。
“由于疫苗试验中并未评估月经健康，我们缺乏任何关于疫苗接种后变化的系统性数据，”她在电子邮件中说。“这种旨在倾听月经人群经历的调查，对于为未来研究提出假设至关重要。”
