本文来自一项合作伙伴关系，包括 WBUR、NPR 和 KFF Health News。
今年夏天刚开始时，波士顿北部一小群医护人员的收件箱里出现了一封重要的电子邮件。邮件警告说，当地气温将升至 80 多华氏度。
按照凤凰城的标准，80 多华氏度的一天算不上酷热。即使在波士顿，这个温度也尚未触发向公众发布官方高温警报。
但研究表明，这些在 6 月初出现的温度很可能会导致波士顿地区因高温相关的就诊和死亡人数增加。
马萨诸塞州萨默维尔市剑桥医疗联盟（Cambridge Health Alliance）的医生和护士收到的当日定向电子邮件警报，是名为 C-CHANGE 的非营利组织 Climate Central 和哈佛大学的 气候、健康与全球环境中心 联合开展的一项试点项目的一部分。
分布在美国七个州——加利福尼亚州、马萨诸塞州、北卡罗来纳州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、德克萨斯州和威斯康星州——的 12 个社区诊所的医务人员正在接收这些警报。
在每个地点，本季度的第一封电子邮件警报是在当地气温达到该社区的第 90 个百分位数时触发的。在俄勒冈州波特兰的一个郊区，这发生在春季热浪期间的 5 月 14 日。在休斯顿，这发生在 6 月初。
当预测显示温度将达到第 95 个百分位数时，会发出第二封电子邮件警报。对于剑桥医疗联盟的全科医生 Rebecca Rogers 来说，这第二封警报是在 7 月 6 日收到的，当时最高气温达到了 87 华氏度。
这些电子邮件提醒 Rogers 和其他临床医生关注那些特别容易受高温影响的患者。这包括户外工作者、老年人，或患有心脏病、糖尿病或肾脏疾病的患者。
其他高风险群体包括青少年运动员以及负担不起空调或无稳定住所的人。高温已被证实会导致妊娠并发症。
C-CHANGE 的医疗解决方案总监 Caleb Dresser 说：“高温对我们所有人来说都可能很危险。但其影响因人而异，取决于你是谁、你住在哪里以及你拥有什么资源。”
该试点项目旨在提醒临床医生开始与患者讨论如何在危险的高温天气中保护自己，而由于气候变化，这些天气正变得越来越频繁。Dresser 说，高温已经是美国因天气相关灾害导致死亡的首要原因。让临床医生知道何时温度对他们的患者构成特别威胁，可以挽救生命。
Climate Central 的科学副总裁 Andrew Pershing 表示：“我们想说的是，‘你现在真的需要进入高温应对模式了’，同时也要认识到‘对社区中那些压力更大的人来说，危险会更大’。”
杜克大学热政策创新中心（Heat Policy Innovation Hub）主任 Ashley Ward 说：“这不是你奶奶那个年代的热了。我们现在看到的高温情况与 10 年或 20 年前我们经历的已经不同。所以我们必须接受我们的环境已经改变。这很可能是我们余生中最凉爽的夏天。”
这些警报让高温成为 Rogers 与患者谈话的重中之重。她花时间询问每位患者在家和工作时是否能够降温。
她就是通过这种方式得知，她的病人之一 Luciano Gomes 从事建筑业。
Rogers 问 Gomes：“如果你在工作中感到过热，可能开始感到不适，你知道该注意些什么吗？”
“不知道，”Gomes 慢慢地说，摇着头。
Rogers 告诉 Gomes 中暑的早期迹象：头晕、虚弱或大量出汗。她递给 Gomes 一份小贴士单，这是她在收到电子邮件警报后打印出来的。
这些小贴士单包含如何避免中暑和脱水的信息，以及针对哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、痴呆症、糖尿病、多发性硬化症和心理健康问题的患者的具体指导。
Rogers 指出了一个颜色图表，颜色从浅黄色到深金色不等。这是一种基于尿液颜色的水合作用的测量标准。
“所以，如果白天工作时你的尿液颜色像这样深，”她告诉 Gomes，“那可能意味着你需要多喝水。”
Gomes 点了点头。“我想，这比你今天来就医时预期的谈话内容要多，”她说，并笑了。
这次就诊期间，一位翻译将谈话内容和信息翻译成葡萄牙语，因为 Gomes 来自巴西，对高温并不陌生。但他现在对 Rogers 有关于如何保持水分的最佳方法的问题。
“因为我在这里一直沉迷于喝苏打水，”Gomes 通过翻译告诉 Rogers。“我正在努力改正，改喝气泡水。但我不知道一天可以喝多少。”
“只要没有糖，完全没问题，”Rogers 说。
现在 Rogers 会为她的每位高风险患者制定高温缓解计划。但她仍然有一些研究尚未解决的医学问题。例如：如果患者服用会让他们更频繁排尿的药物，在高温时是否会导致脱水？她是否应该在最热的几周或几个月里减少他们的剂量？如果应该，减少多少？这些问题尚未有明确的研究答案。
剑桥医疗联盟的执业护士 Deidre Alessio 也收到了电子邮件警报。她的患者有的睡在街上或帐篷里，白天则寻找可以降温的地方。
她说：“收到这些警报，让我意识到我需要为我的患者居住的城市和城镇做更多的功课，并帮助他们找到去降温中心的交通方式。”
大多数诊所和医院都没有将高温警报内置到电子病历系统中，也没有根据高温易感性来筛选患者，也没有建立系统向部分或全部患者发送高温警告。
剑桥医疗联盟医生、健康公平倡导与教育中心（Center for Health Equity Advocacy and Education）的联合主任 Gaurab Basu 说：“我希望医疗机构能获得资源来配备适当的宣传人员。但医院系统仍然因 COVID 和人员短缺而承受着巨大的压力。”
华盛顿大学健康与全球环境中心（Center for Health and the Global Environment）创始人 Kristie Ebi 表示，该试点项目是一个很好的开端，并且可以考虑纳入药剂师。
Ebi 研究高温预警系统已有 25 年。她说，一个问题是太多人没有认真对待高温警报。在一项对经历过热浪的四个城市的美国居民进行的调查中，只有大约一半的居民采取了预防措施来避免健康受到损害。
她说：“我们需要更多的行为健康研究，真正了解如何激励那些不认为自己处于危险中的人采取行动。”
对于 Ebi 和其他研究人员来说，呼吁的行动不仅仅是保护个人健康，而是要解决气温上升的根本原因：气候变化。
Dresser 说：“在我们的余生中，我们将面临日益增加的高温暴露。为了解决在热浪期间使人们面临风险的因素，我们必须摆脱化石燃料，这样气候变化就不会像可能的那样糟糕。”
本文来自一项合作伙伴关系，包括 WBUR、NPR 和 KFF Health News。
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