在短短几年内，涉及氯胺酮、MDMA 和裸盖菇素（“迷幻蘑菇”中的精神活性化合物）等管制物质的迷幻药辅助疗法已从相对小众的领域发展到主流医疗认可的边缘地带。临床研究表明，它们在治疗抑郁症和创伤后应激障碍患者方面可以产生积极影响。有时，这些疗法比其他更广泛处方的药物效果更好。但新的研究表明，与训练有素的治疗师建立紧密的联系是有效迷幻药辅助治疗（特别是裸盖菇素）的关键因素。
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对迷幻药治疗用途的兴趣激增催生了一个蓬勃发展的初创企业行业，这些企业专注于治疗。截至目前，根据迷幻药行业追踪者 Psilocybin Alpha 的数据，已有 50 多家上市公司提供迷幻药治疗（主要是氯胺酮）和迷幻药静修。然而，这些公司给药方式差异很大。有些要求患者在训练有素的临床医生在场的情况下服用或注射药物，而另一些则利用宽松的疫情时期健康法规，允许患者在家服药，通常以药片和含片的形式。后一种方法可能存在风险。在某些情况下，联邦药物管理局（FDA）——尚未批准迷幻药用于治疗——声称已收到报告，称患者在家中没有临床医生监督的情况下服用处方氯胺酮后出现不良健康反应。目前还没有合法的居家裸盖菇素治疗，但俄勒冈州的人们能够在去年开始无需处方即可获得该化合物。
本周在《PLOS ONE》杂志上发表的一项新研究表明，患者与其治疗师之间牢固的关系可能在决定迷幻药辅助疗法是否能有效治疗抑郁症方面起着至关重要的作用。该研究分析了 2021 年一项涉及 24 名使用裸盖菇素辅助疗法治疗重度抑郁症的患者的临床研究，发现与治疗师联系更紧密的参与者更有可能随着时间的推移报告抑郁症状有所减轻。
换句话说，当患者感觉与临床医生联系更紧密时，裸盖菇素治疗的疗效会随着时间的推移而提高。临床医生会花费数小时进行准备，并在治疗后几天到几周内指导患者体验过程并进行分析。类似的研究结果可以帮助影响迷幻药辅助疗法的治疗标准，尤其是随着这种疗法获得更广泛的临床认可和采用。
与治疗师联系更紧密的患者取得了更好的结果。
俄亥俄州立大学的研究人员检查了 2021 年一项临床试验的数据，在该试验中，24 名寻求治疗重度抑郁症的成年人接受了两次裸盖菇素剂量，并辅以 11 小时的心理治疗。患者完成了问卷调查，他们评估了与治疗师的关系强度，研究人员称之为“治疗联盟”。患者还记录了他们在治疗过程中出现的任何神秘或有洞察力的心理体验。研究人员表示，有时这些体验会带来积极的治疗结果，尤其是在短期和中期。在此案例中，这些体验在引入裸盖菇素治疗约四周后带来了积极的结果。
较高的联盟得分，即与治疗师更强的关系，与更长期的心理见解相关。治疗一年后，报告与治疗师关系紧密的患者，在治疗一年后报告的抑郁评分也明显低于报告关系较弱的患者。这项研究建立在过去的研究基础上，这些研究表明治疗师与患者之间牢固的治疗联盟通常能带来更有效的治疗结果。这项新研究表明，这些基本发现同样适用于迷幻药辅助疗法。
“这个概念并不新鲜。新鲜的是，很少有人将这个概念作为迷幻药辅助疗法的一部分来探索，”该论文的资深作者、迷幻药研究与教育中心副教授 Alan Davis 在一份声明中说。“这些数据表明，迷幻药辅助疗法和任何其他治疗一样，都非常依赖于治疗联盟。”
研究结果还印证了患者的环境和心态（俗称“心境和环境”）对积极体验的影响。在这种情况下，在施用裸盖菇素之前进行数小时的准备性心理治疗，以及在实际迷幻体验过程中提供“支持性、非直接”的治疗，是影响药物整体有效性的重要因素。与临床医生更自在的患者可能更容易接受治疗。
“这就是为什么我认为这段关系在这种分析中如此有影响——因为，实际上，整个干预措施都是为了让我们建立信任和融洽的关系，这样人们才能安全地进入另一种意识，”Davis 补充道。
这项研究的结果恰逢美国迷幻药辅助疗法研究和治疗的一个转折点。尽管在国家层面仍被列为第一类管制药物，但丹佛、奥克兰和华盛顿等几个城市已经将裸盖菇素非罪化。在医疗方面，FDA 于 2019 年批准使用一种名为 Spravato 的鼻喷雾剂，该药使用氯胺酮的衍生物来治疗抑郁症。就在去年，FDA发布了有史以来第一份指导草案，概述了研究人员进行迷幻药治疗临床试验的注意事项。来自 MAPS 公益公司（MAPS Public Benefit Corporation）的 MDMA 疗法据报道可能在年底前获得 FDA 批准。
俄亥俄州立大学医学院住院医师兼论文第一作者 Adam Levin 指出，他和他同事的研究发现可能突显了保持患者与医生之间牢固关系的重要性，尤其是在这些治疗即将获得更广泛采用的未来几年。Levin 以及其他批评试图在没有适当治疗支持的情况下匆忙推广迷幻药的人警告说，这种做法可能导致意想不到的后果，甚至阻碍迷幻药辅助疗法更广泛普及的努力。
“我们担心任何试图最小化治疗支持的做法都可能导致安全问题或不良事件，”Levin 说。“……我们在本研究中展示的证据表明，治疗联盟不仅能预防这些类型的事件，还能优化治疗结果。”
