一种常见的糖尿病药物因其被用于标签外减肥而成为热门话题。从科技巨头到网红，这种药物已成为最新的“名人秘密”减肥法。
Ozempic 和一种名为 Wegovy 的类似药物都是一种称为司美格鲁肽的注射剂的品牌名称。这种药物是一种名为胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 的激素的合成版本，属于一类称为GLP-1 受体激动剂的药物。
化学原理解释了 Ozempic 的作用方式及其主要副作用。GLP-1 是一种增加胰岛素分泌并降低血糖的化合物。在我们进食后，GLP-1 还会向大脑发出饱腹感的信号。同时，GLP-1 受体激动剂会减缓食物从胃排空的速度，进一步促进饱腹感。这可以防止渴望和暴饮暴食，从而实现减肥。
虽然 Ozempic 和 Wegovy 现在被归类为减肥潮流，但这些药物并非减肥捷径。它们是已被证明能在特定患者群体中降低体重的药物。
尽管如此，人们越来越担心这些药物被滥用，并且在一些仅仅出于美观原因而随意使用它们的人群中被过度处方。人们担心这种用途会带来不良后果，例如副作用无法得到控制和药物短缺。以下是关于 Ozempic 的一些事实和常见误解。
事实：Ozempic 的副作用包括减肥，但它不是减肥药
这个区别很重要。Ozempic 仅由美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于 2 型糖尿病。它的目的是帮助糖尿病患者控制血糖。虽然它不是减肥药，但服用 Ozempic 的糖尿病患者可能会减肥，这是该药物作用方式的副作用。减轻体重可以改善胰岛素分泌，从而使一些患者受益。与此同时，Wegovy 已获得 FDA 批准用于治疗肥胖成人慢性体重管理。
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Swetha Bhat 是一名加州湾区的初级保健医生，她会根据标准为患者开具 Ozempic 和 Wegovy。她告诉PopSci，她拒绝了患者使用司美格鲁肽减肥的请求，因为他们不符合条件。
Bhat 说：“我不能给不符合 FDA 指示的患者开药。”“有一些由皮肤科医生或整形外科医生经营的医疗美容诊所开具司美格鲁肽，这完全超出了他们的执业范围。”
事实：Ozempic 和 Wegovy 是同一种药物
Ozempic 和 Wegovy 是由诺和诺德公司生产的同一种注射剂——司美格鲁肽的两个品牌名称。但它们被批准用于不同的病症，并且以不同的剂量给药。
Ozempic 于 2017 年首次获得 FDA 批准作为 2 型糖尿病的治疗药物，每周最大剂量为 1 毫克，并于 2022 年再次获批用于更高的最大剂量 2.0 毫克。
Wegovy 于 2021 年获得 FDA 批准，用于治疗患有肥胖或超重且至少有一种与体重相关的疾病（高血压、2 型糖尿病或高胆固醇）的成人。服用 Wegovy 的人从每周 0.25 毫克的剂量开始，每四周增加剂量，直到达到 2.4 毫克的完全剂量。
尽管 Wegovy 最近获得批准，但市场上已经出现了一种新药，它似乎效果更强。2022 年，礼来公司推出了其首个同类糖尿病药物 Mounjaro（通用名替尔泊肽），它激活 GLP-1 和 GIP 受体，以增强血糖控制。根据 FDA 的数据，Mounjaro 在最大剂量下的平均体重减轻比司美格鲁肽多 12 磅。
事实：Ozempic 有其他副作用，但并非对每个人都一样
有一些报道称，Ozempic 的使用会导致一种称为“Ozempic 面容”的副作用，即由于体重急剧下降，面部会变得明显消瘦和凹陷。
然而，“Ozempic 面容”这个词是误导性的。它不一定是 Ozempic 的副作用，而是体重减轻可能引起的普遍副作用。有时，体重大幅减轻可能导致面部或其他部位的皮肤松弛。但并非所有使用 Ozempic 的人都会出现这种情况，而且它也不是临床证明的副作用。
服用 GLP-1 受体激动剂最常见的副作用是恶心和腹泻。另一个常见的副作用是食欲不振，以至于有些患者需要提醒自己进食。
事实：Ozempic 短缺是减肥潮流造成的——以及许多其他原因
Ozempic 短缺有几个原因。诺和诺德表示，短缺是由于制造商问题加上对处方内和处方外使用的需求增加。药房也倾向于不储存 Ozempic，因为它价格昂贵且成本效益差。
与此同时，社交媒体增加了人们对司美格鲁肽的兴趣，包括那些不符合 FDA 批准用途的人。例如，切尔西·汉德勒的一个 TikTok在她被她的“抗衰老医生”不知情地注射了 Ozempic 后走红。这被称为“标签外”处方——医生利用其最佳判断为未获 FDA 批准的药物开具处方。
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与此同时，数字健康公司使想要这种药物的人们更容易获得它。这加剧了药物短缺。
一位不愿意透露姓名的加州中部零售药剂师告诉 PopSci，他们经历了相反的情况。“起初，我们涌入了许多糖尿病患者，我们看到了它带来的巨大帮助。然后突然间，非糖尿病患者激增，我们无法为我们的糖尿病患者获得司美格鲁肽。”
现在，大多数医生为了保险起见，在开具 Ozempic 处方时必须提供糖尿病诊断。“与此同时，供应链也是导致短缺的主要原因。有一段时间，我们完全无法通过 McKesson [一家药品分销商] 获得这种药物，我们的糖尿病患者遭受了痛苦。我们不得不将他们换成 Trulicity [度拉糖肽的品牌名称]，甚至那也一度缺货。”
事实：Ozempic 是由蜥蜴的嘴唇制成的（某种程度上）
在泰勒·奥克利和科里·库尔主持的流行文化播客《Psychobabble》的一期节目中，两人在 Twitter 上看到 Ozempic 是用“Gila monster spit”制作的，然后惊奇地咯咯笑了起来。
GLP-1 受体激动剂源自北美地区和墨西哥沙漠中的一种巨型蜥蜴——Gila モンスター（吉拉毒蜥）的毒性唾液。1990 年，一位名叫John Eng的内分泌学家研究了该物种用于药用目的的有毒和无毒化学物质。他发现吉拉毒蜥可以在长时间不进食的情况下减缓新陈代谢，同时保持稳定的血糖水平。
使其能够做到这一点的肽称为Exendin-4，其结构和功能与人类 GLP-1 非常相似。因此，Exendin-4 被用于制造第一种合成 GLP-1 药物，称为 Exenatide。
事实：Ozempic 可以成为对合适患者而言能改变生活的药物
包括 Ozempic 在内的 GLP-1 受体激动剂持续被证明是有效的降血糖和降体重药物。它们也是少数几种对有心血管疾病史和慢性肾脏病的糖尿病患者有显著临床益处的糖尿病药物类别之一，而心血管疾病和慢性肾脏病是糖尿病的危险因素。
面对如此多的头条新闻和媒体报道，普通人需要筛选的信息量可能令人不知所措，尤其是在健康方面。Ozempic 的热潮是流行文化放大潜在误导性信息的绝佳例证。重要的是要区分事实和虚假信息，以避免对一种可能挽救合适患者生命的药物产生不必要的偏见。
