新型器官运输箱将心脏移植窗口延长一倍

“心盒”可提供长达9小时的器官运输时间。
Heart in a box transport system
“心盒”使用泵和管道持续为器官供氧。图片来源:Jakob Lundberg / 哥德堡大学

由于一款名为HOPE的新设备的出现,心脏捐赠者接受者及其医生现在或许有比标准时间长一倍的充裕时间来完成挽救生命的手术。更长的运输时间不仅可以为寻找可行的器官匹配争取更多时间,还可以扩大潜在移植接受者的地理范围。

医疗专业人员通常只有四个小时的时间来识别、运输和将捐赠的心脏送达患者,之后并发症的风险就会开始增加。如此短暂的黄金时间通常源于静态冷藏(SCS)的局限性。作为一种长期行业标准,SCS是将心脏放入钾溶液中,然后将其放在冰上,同时将心脏保持在4摄氏度(39.2华氏度)。但由于在此期间器官内部没有主动供氧,医生只能在捐赠心脏的健康开始恶化之前,在极短的时间内进行操作。为了给医生和患者提供更多的灵活性,瑞典哥德堡大学的研究人员正在测试一种被称为低温充氧灌注(HOPE)的改进版本。

XVIVO heart in a box system
在“心盒”器官接受者中,只有11%报告了严重器官衰竭,而SCS患者为28%。图片来源:XVIVO

HOPE(也称为“心盒”)由XVIVO AB公司开发,它利用了一些与该公司现有的运输捐赠肾脏、肺和肝脏的设备相同的原理。一旦将器官放入保持在8摄氏度(46.4华氏度)的箱子中,泵和管道就会利用储液罐中的液体持续为器官供氧。

XVIVO AB的胸外科医生兼医疗总监Andreas Wallinder在8月16日的一次大学公告中表示:“心盒中为心脏提供的供氧至关重要。在正常的冷藏和运输过程中,细胞内没有氧气或血液循环,但当我们使用心盒时,富含氧气和营养的液体会持续泵入心脏,这使得心脏能够更好地运作,并减少移植后接受者出现并发症的可能性。”

Wallinder的团队最近进行了一项涉及8个欧洲国家的心脏移植登记在册的204名成年人的医学试验。该试验结果于8月17日发表在《柳叶刀》上,表明HOPE可能比SCS有重大改进,同时将安全运输器官的时间窗口延长了一倍多。

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在他们的研究中,研究人员随机将心脏移植接受者分配到通过“心盒”或传统的SCS方法接受捐赠器官。术后第一个月内,“心盒”组接受者出现严重并发症的可能性明显较低。在“心盒”组中,只有11%的患者报告了原发性移植物功能障碍导致的严重器官衰竭,而SCS组患者报告此问题的比例为28%。尽管“心盒”组有65%的患者发生了“严重不良事件”,但这比SCS组低5%。同时,“心盒”志愿者发生“主要不良心脏移植事件”的几率是SCS接受者的不到一半。 

哥德堡大学移植外科学教授兼该研究首席研究员Göran Dellgren在该公告中表示:“正确使用‘心盒’可以减少许多通常会导致痛苦、预后不良,甚至在最坏情况下导致过早死亡的并发症……”

接下来,研究人员计划在术后第一年持续监测移植接受者,同时继续完善该系统,以获得监管批准并投入公众使用。

 

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