食物过敏是日益增长的健康和安全风险，美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国约有三分之一的儿童受此影响。为了应对这一问题，医生使用一种称为口服免疫疗法的技术，试图提高儿童对一些常见食物过敏原的耐受性。现在，一项于4月8日发表在《变态反应与临床免疫学杂志》上的研究旨在制定首套国际指南，供临床医生使用，以帮助家庭和临床医生在这一有时能挽救生命的治疗过程中取得成功。这些指南目前并非强制性，旨在帮助标准化治疗，以改善患者的治疗效果。
“这些家庭必须每天提供治疗。这就是为什么这些指南如此重要的原因，”该研究的合著者、加拿大麦克马斯特大学临床教授道格拉斯·马克（Douglas Mack）在一份声明中表示。“安全性可以得到优化，以确保他们了解自己正在承担什么，同时确保他们了解可能导致危险的副作用。”
什么是口服免疫疗法？
口服免疫疗法包括给患有已知过敏症的儿童服用极少量的食物过敏原，如花生、核桃、牛奶或鸡蛋。然后逐渐增加剂量，以试图建立身体的耐受性，这一过程已使用了一个多世纪。早在1908年，口服免疫疗法就帮助一名13岁的鸡蛋过敏患者脱敏。在该研究中，起始剂量为每天1/10000个鸡蛋。六个月后，该患者可以安全地食用鸡蛋。《更近期的分析》发现，它可以通过76.9%的概率诱导大多数对花生、牛奶和鸡蛋过敏的患者脱敏。
这个过程并非没有风险，因为它每天在家由护理人员为儿童施用，这要求护理人员像“业余医疗专业人士”一样，观察孩子的反应并决定是否需要医疗干预。这些新指南旨在帮助家庭做好准备，并标准化该过程的方法。
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“家庭需要了解食物过敏、过敏性休克、免疫疗法、如何安全地给药、要注意的事项、何时治疗以及何时联系医疗团队，”加拿大Sick Children医院的临床免疫学家朱莉娅·厄普顿（Julia Upton）在接受《DW》采访时表示。厄普顿不是这项新研究的合著者。
新指南包含哪些内容？
一个由36名国际口服免疫疗法专家组成的专家小组共同起草了一份详细的标准同意书，并列出了需要与家庭讨论的主题。这包括说明口服免疫疗法并非治愈方法，哮喘应在开始治疗前得到控制，并强调所有护理人员必须了解该过程的工作原理。这应确保所有父母和护理人员都了解风险和益处，以及如果他们不愿意接受口服免疫疗法时的替代治疗方案。
“如果他们决定在遵循这些指南后要进行治疗，那么他们就能为自己即将面临的情况做好准备，”马克说。“他们了解风险，最重要的是，这使其更安全，因为他们可以预见挑战。该方案为未来的发展设定了标准。”
指南还强调在治疗开始前需要充分的成人监督给药，并在治疗开始前确定患者的潜在风险因素。一些风险因素包括患者哮喘控制不佳以及护理人员不愿意在发生反应时使用肾上腺素。在发生严重过敏反应时未能注射肾上腺素可能导致死亡。
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该团队估计，高达三分之一的患者在开始治疗前没有接受任何程度的咨询或准备。根据这项研究，临床医生需要大约30到60分钟才能提供关于口服免疫疗法所有风险和益处的充分咨询。
