本文最初发表于 KHN。
加州和纽约正处于比美国食品药品监督管理局 (FDA) 更进一步限制向未成年人销售非处方减肥药的边缘，儿科医生和公共卫生倡导者正试图保护儿童免受网络上极端减肥骗局的侵害。
一项提交给州长加文·纽森的法案将禁止加州 18 岁以下的人在没有医生处方的情况下在网上或商店购买非处方减肥补充剂。纽约立法者通过的一项类似法案已送交州长凯西·霍赫尔审阅。两位民主党人均未表明将如何行事。
如果两项法案都签署成为法律，支持者希望这将能推动更多州限制向儿童销售减肥药。马萨诸塞州、新泽西州和密苏里州已引入类似法案，支持者计划在明年继续推进。
根据约翰·霍普金斯儿童医院的数据，美国将近3000 万人一生中会患上饮食失调症；其中 95% 的患者年龄在 12 至 25 岁之间。该医院补充说，饮食失调症是所有精神健康障碍中死亡风险最高的。未成年人比以往任何时候都更容易获得在线或药店货架上销售的减肥药。根据市场研究公司 Vision Research Reports 的数据，2021 年，包括减肥药在内的所有膳食补充剂占$630 亿的非处方保健品市场近 35%。
膳食补充剂，包括各种维生素、草药和矿物质，被FDA 列为食品，并且不像处方药和非处方药那样经过科学和安全性测试。
公共卫生倡导者希望让减肥产品远离年轻人，特别是女孩。这些产品可能在广告中承诺“一周减重 5 磅！”或以 Slim Sense 等名称销售，因为一些研究已将某些产品与饮食失调症联系起来。一项发表在《美国公共卫生杂志》上的研究，跟踪了 15 年来 14-36 岁的 10,000 多名女性，发现“与未服用减肥药的女性相比，使用减肥药的女性在 1-3 年内被医疗保健提供者诊断出饮食失调症的可能性高出 5 倍多”。
许多减肥药被发现含有被禁止的危险成分，可能导致癌症、心脏病、中风和其他疾病。例如，FDA 曾建议公众避免 Dr. Reade Slim Sense，因为它含有洛沙班，已被发现会导致精神紊乱以及注意力或记忆力受损。FDA 已下令停产，且该公司无法联系到置评。
“不择手段的制造商愿意冒消费者的健康风险——他们将非法药物、违禁药物、类固醇、过量兴奋剂，甚至实验性兴奋剂掺入他们的产品中，”战略性预防饮食失调倡议 (STRIPED) 的创始主任 Bryn Austin 说，该组织支持这些限制。“消费者根本不知道这些产品中含有这些东西。”
STRIPED 是一个总部设在哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和波士顿儿童医院的公共卫生倡议。
行业贸易组织自然产品协会 (Natural Products Association) 反驳说，减肥药不会导致饮食失调症，并引用了 FDA 缺乏关于其成员产品不良事件的消费者投诉。“根据 FDA 的数据，两者之间没有关联，”该协会的政府事务总监 Kyle Turk 说。
该协会声称其成员遵守安全的制造流程、随机产品测试和适当的营销指南。代表们还担心，如果未成年人无法在柜台购买补充剂，他们“可能会从黑市的“骗子”那里购买”，从而破坏行业的信誉。根据这些法案，未成年人购买减肥产品必须出示身份证和医生处方。
并非所有商业团体都反对禁令。美国草药产品协会 (American Herbal Products Association) 是一个代表膳食补充剂制造商和零售商的行业组织，一旦加州的法案被修订，取消了非减肥补充剂和维生素中存在的成分类别，该协会就撤销了其反对意见，监管事务总监 Robert Marriott 表示。
儿童权益倡导者发现，年轻人基于社交媒体上的形象来描绘他们理想的体型，这种情况令人担忧。根据 Fairplay（一个致力于阻止针对儿童的有害营销行为的非营利组织）委托进行的一项研究，发现年仅 9 岁的儿童在 Instagram 上关注三个或更多饮食失调症相关的账号，而中位年龄为 19 岁。研究人员称之为“促进饮食失调的泡沫”。
拥有 Instagram 和 Facebook 的 Meta 公司表示，该报告缺乏细微之处，例如未能认识到人们分享生活中艰难时刻的需求。该公司认为，一概而论的审查不是解决办法。“专家和安全组织告诉我们，在允许人们分享个人故事的同时，移除任何鼓励或宣传饮食失调症的内容，并取得平衡非常重要，”Meta 发言人 Liza Crenshaw 在一封电子邮件中表示。
在加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院 (UCSF Benioff Children’s Hospital) 工作的儿科医生 Jason Nagata 医生认为，容易获得减肥药导致了他接诊的患有危及生命饮食失调症的儿童和青少年的病情。他的一位 11 岁的极度消瘦的女患者就是如此。
“她基本上进入了饥饿状态，因为她没有获得足够的营养，”Nagata 说，他为加州法案提供了支持性证词。“她当时正在服用这些药，并采用其他极端的行为来减肥。”
Nagata 说，自疫情开始以来，他接诊的饮食失调症患者数量翻了三倍。他们渴望获得减肥药，有些人的效果甚微。“我们有一些病人对这些产品产生了极大的依赖，以至于他们住院了，但仍在亚马逊上订购这些产品。”
公共卫生倡导者转向州立法机构，以应对联邦政府在监管减肥药方面的有限权力。Austin 说，根据 1994 年被称为《膳食补充剂健康与教育法》的联邦法律，FDA “在出现明确的消费者伤害问题之前无法介入”。
面对补充剂行业在国会的游说，公共卫生倡导者转而采取逐州推进的方式。
然而，也有人呼吁 FDA 加强对减肥药成分的监管。伊利诺伊州联邦参议员 Dick Durbin 于 4 月份提出了一项法案，要求膳食补充剂制造商向监管机构注册其产品及其成分。
支持者表示，这种改变是必要的，因为制造商已知会添加危险成分。康涅狄格大学药学院的 C. Michael White 在审查健康欺诈数据库时发现，在受污染的保健品中有 35% 来自减肥补充剂。
一些成分已被禁止，包括兴奋剂西布曲明。“这是一种非常常用的减肥补充剂，但由于其心脏病发作、中风和心律失常的风险升高而被移出美国市场，”White 说。
另一种成分是酚酞，曾用于泻药，直到被确定为疑似致癌物并于 1999 年被禁用。“想到，”他说，“那种产品仍然在美国市场上销售，这是不可容忍的。”
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