临床医生和研究人员继续寻找患者在感染新冠病毒后面临的一些长期影响和风险。三项新近发表的研究正在探索感染是否会增加患 1 型糖尿病（T1D）的风险。T1D 以前称为青少年糖尿病，通常在儿童中确诊，发生在 胰腺无法产生一种叫做胰岛素的激素 时。人体利用胰岛素将糖（葡萄糖）输送到细胞产生能量。根据 疾病控制与预防中心（CDC） 的数据，在美国，约有 187,000 名 20 岁以下的儿童和青少年患有 T1D。
在 上周发表在《JAMA Network Open》 的一项研究中，研究人员分析了 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间 571,256 名年龄在 0 至 18 岁的国际患者的电子健康记录，这些患者的新冠病毒或其他呼吸道感染检测呈阳性。
在接受新冠检测呈阳性的总参与者中，有 123 人（0.04%）新诊断为 T1D。而在确诊为非新冠呼吸道感染的患者中，只有 72 人（0.03%）被诊断为 T1D。仅根据新冠感染状况，这代表了新诊断病例增加了 72%。
与感染其他呼吸道疾病的患者相比，新冠康复者在感染后的一、三、六个月，患 T1D 的风险显著更高。
尽管数据量大，但科学家们仍不确定新冠病毒是否会引发 T1D 的发展。
“1 型糖尿病被认为是一种自身免疫性疾病，”共同通讯作者、凯斯西储大学医学教授 Pamela Davis 在一份 新闻稿 中说。“它主要发生在身体的免疫防御攻击产生胰岛素的细胞时，从而停止胰岛素的产生并导致疾病。新冠已被暗示会增加自身免疫反应，而我们目前的发现支持了这一暗示。”
未来，研究团队建议 患 T1D 风险较高的家庭 在感染新冠病毒后注意监测糖尿病症状。儿科医生也必须保持警惕，为新发 T1D 病例的激增做好准备。“在未来几个月到几年里，我们可能会看到这种疾病显著增加，”Davis 补充道。“1 型糖尿病对患者来说是一生的挑战，发病率的增加意味着有大量的儿童受到影响。”
此外，在瑞典斯德哥尔摩举行的 欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会上提出的一项 研究，使用了 2020 年 3 月 1 日（新冠在欧洲开始蔓延时）至 2022 年 3 月 1 日期间 120 万挪威儿童的国家健康登记数据。该研究发现，在感染新冠病毒后一个月或更长时间被诊断为 T1D 的儿童和青少年比例为 0.13%，而在未感染的儿童中为 0.08%。这是相对风险增加了 62%。
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这项研究由挪威公共卫生研究所的研究人员及其同事进行，发现在研究期间，424,354 名新冠病毒检测呈阳性的儿童中，有 990 人被诊断为 T1D。
“患 1 型糖尿病的绝对风险从 0.08% 增加到 0.13%，但仍然很低，”挪威公共卫生研究所的糖尿病专家、该研究的首席作者 Hanne Løvdal Gulseth 在一份 新闻稿 中说。“绝大多数感染新冠的年轻人不会发展为 1 型糖尿病，但临床医生和家长了解 1 型糖尿病的体征和症状非常重要。持续口渴、尿频、极度疲劳和不明原因的体重减轻是典型的症状。”
该团队指出，T1D 被怀疑是身体 过度活跃的免疫反应。一些人猜测 新冠病毒等病毒感染 可能会引起类似的反应，但两者之间的联系尚未确立。Gulseth 还推测，由于大流行而延迟就医可能解释了一些病例的增加。“然而，多项研究表明，SARS-CoV-2 可以攻击胰腺中产生胰岛素的 β 细胞，这可能导致 1 型糖尿病的发展，”他在新闻稿中解释道。“病毒引起的炎症也可能导致已有的自身免疫问题恶化。”
最后，今年夏天发表在《*Diabetes Care*》杂志上的一项 研究，该研究也在今年的 EASD 会议上进行了展示，发现感染新冠病毒后患 T1D 的风险仅在短期内存在。该团队评估了 2020 年 3 月至 2021 年 11 月苏格兰 35 岁以下人群的糖尿病登记数据。在此期间，365,080 名儿童和青少年至少有一次新冠病毒检测呈阳性，其中 1,074 人被诊断为 T1D。与未感染的参与者相比，新冠病毒感染与新发 T1D 的发生率相关性是前者的两倍多，在 16 岁以下的儿童中更是前者的三倍，但这种关联仅持续了一个月。
研究人员推测，感染后 T1D 诊断的增加可能与 T1D 诊断时新冠病毒检测的增加有关，而非新冠病毒本身所致。此外，在英格兰 16 岁以下患者中，从 T1D 症状出现到诊断的平均时间约为 25 天，因此许多在糖尿病诊断前 30 天内新冠病毒检测呈阳性的人可能已经患有 T1D，他们在 一份新闻稿 中表示。
“我们的研究结果让我们质疑新冠病毒与成人和儿童新发 1 型糖尿病之间是否存在直接关联，”苏格兰公共卫生研究所和爱丁堡大学流行病学家、共同通讯作者 Helen Colhoun 在一份 新闻稿 中说。然而，Colhoun 重申，如果科学家们能够复制这些发现，“这将导致大量新诊断的糖尿病患者，也可能改变新冠疫苗在幼儿中的风险-收益平衡。”
尽管新冠病毒是否会导致 1 型糖尿病的图景尚不完全清晰，但研究人员指出，需要加强警惕并进一步研究这种新型病毒可能造成的长期影响。根据梅奥诊所 的说法，在儿童中需要注意的 1 型糖尿病的一些主要症状包括频繁口渴和排尿、极度饥饿、体重减轻和行为改变或易怒加剧。
