卫生资源和服务管理局（HRSA）最近宣布了改革美国器官获取和移植网络（OPTN）的计划。这些变化包括更好、更透明的数据、使整个系统现代化、为器官获取和移植提供更多资金，以及打破器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing）的垄断权力。该非营利组织已经运营了整个美国的系统37年。
器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing）几十年来一直与联邦政府签订合同，并负责协调捐赠器官与候选人的匹配。该非营利组织每年与HRSA签订一份价值650万美元的合同，并且面临着诸多问题，例如在运输过程中丢弃或损坏过多的器官，以及使用有缺陷的技术。
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拜登政府表示，他们希望这些改变能够鼓励系统内的竞争，因为该系统几十年来实际上一直处于垄断状态，从而改善结果。多年来，患者和家属一直表示，该系统缺乏监督、效率低下，并且歧视有色人种。根据卫生和公众服务部的公开评论期结果，非洲裔美国人患肾衰竭的几率是白人患者的四倍，拉丁裔美国人是白人同龄人的1.3倍。尽管风险增加，但非洲裔和拉丁裔接受透析的患者更有可能排不上器官捐赠名单并接受移植。
此外，科学、工程和医学国家科学院在2022年的一份报告中称该系统“明显不公平”，并发现有五分之一的捐赠肾脏未被使用。
联邦政府的数据显示，美国有超过10万人等待器官移植，每年约有6000名美国人在等待救命器官时死亡。
“每天，美国各地的患者和家属都依赖器官获取和移植网络来拯救他们患有器官衰竭的亲人的生命，”HRSA局长Carole Johnson在一份新闻稿中说。“在HRSA，我们对此项重要工作的管理和监督是重中之重。这就是为什么我们要采取行动，提高系统的透明度，并改革和现代化OPTN。依赖这项救命工作的人们和他们的家庭理应得到更好的服务。”
对此，器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing）表示，他们支持HRSA的计划，并且该计划的许多组成部分也与该组织于2023年1月发布的新的行动议程一致。
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联邦提议还将改变整个网络的结构，设立一个独立于器官共享联合网络的董事会，以提高透明度。
拜登政府在其2024财年预算提案中承诺投入6700万美元（近乎当前预算的两倍）用于现代化移植网络。
这项改革得到了国会早期两党支持，包括参议员Charles E. Grassley（共和党，爱荷华州）的声明和参议员Elizabeth Warren（民主党，马萨诸塞州）的支持。
移植肝脏科医生、Intermountain Health的肝移植医学主任Richard Gilroy在给《PopSci》的电子邮件中对新指南表示欢迎，但他强调，该提案引发了更多问题，特别是一个新的系统能否解决问题并立即管理器官捐赠的复杂性。
“如果患者被恰当地列入移植名单，他们要么获得移植，要么死亡。对于肝移植来说，最危重的患者是分配优先的，”Gilroy说。“但即便如此，最危重的患者也需要足够健康才能在移植后生存。很多人在获得移植机会前就死亡或从名单上移除。”
Gilroy补充说，目前的政策导致了浪费，降低了器官分配的效率，并增加了总成本，这对整体结果造成了损害。
“作为医生，我们努力帮助所有患者，并希望每个人都能获得救命的机会。增加捐献者数量对实现这一目标至关重要，”Gilroy说。“然而，一个确保等待名单获得机会公平的流程更为重要（大城市列出的患者更多，比列出患者较少的小型偏远城镇居民享有优势）。现在就需要医疗保健公平。”
