四月初,德克萨斯州的库克儿童医疗中心就婴儿死亡人数可能激增发出了警报。该医院报告称,自2022年1月以来,已有30名婴儿因不安全的睡眠环境而死亡。虽然导致每名婴儿死亡的原因可能不尽相同,但大多数都与与看护人同睡一张床有关。
“我们正在更好地识别导致死亡的原因,”纽约石溪大学医学中心的注册护士兼婴儿呼吸暂停项目协调员Susan Katz说。她和她的同事们在谈到这项报告时表示,尽管父母可能因为各种原因而与新生儿同睡一张床,但这从未被推荐过。“因同睡一张床而失去孩子的父母的哭喊声,会压倒任何所谓的益处,”加州纪念护理橙县医疗中心的儿科医生Gina Posner补充道。
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在美国,每年约有3500名婴儿死于与睡眠相关的事件,包括窒息和婴儿猝死综合征(SIDS)。同睡一张床会增加这些致命事件的发生几率。尽管自20世纪90年代以来,与睡眠相关的婴儿死亡人数有所下降,但像库克儿童医疗中心这样的报告提醒我们,在预防这些事故方面仍有许多工作要做。
为什么与婴儿同睡一张床很危险?
Posner说,首先,婴儿需要躺在坚实的表面上,比如婴儿床垫。她指出,柔软的成人床垫可能有害,因为它会根据婴儿头部的形状而变形,形成空隙,如果婴儿在睡眠中翻身,这些空隙可能会堵住他们的鼻子和嘴巴。2019年发表在《儿科学》杂志上的一项研究报告称,14%的SIDS病例是由窒息引起的。其中,69%的窒息是由普通床垫引起的。
Posner解释说,同睡一张床还会使婴儿接触到枕头和毯子等其他柔软物品,这些物品很容易导致儿童窒息。更重要的是,略微倾斜的枕头可能会导致婴儿头部向下,下巴抵住胸部。这种姿势会阻塞婴儿细小的气道,使他们难以呼吸。《美国儿科学会警告》,任何倾斜度超过10度的表面对婴儿来说都不安全。
另一个危险是成人本身。许多意外死亡发生在看护人翻身压住婴儿、用毯子捂住婴儿或将婴儿夹在墙壁和床之间时。Posner说:“即使是最有责任心的父母,在疲惫时也可能不小心导致孩子窒息。”
有没有办法让同睡一张床更安全?
人们可能因为多种原因希望与孩子同睡一张床。例如,一些看护人发现婴儿靠在他们身边睡得更好。“有时(婴儿)确实会睡得更好,”Posner解释道。“他们已经在你肚子里待了九个月,走出这个环境可能是一个艰难的过渡。” 其他父母可能会为了方便哺乳并能立即回去睡觉而这样做。对于睡眠不足的成年人来说,多几分钟的睡眠都很重要。
但Katz和Posner都表示,在与婴儿同睡一张床时,无法确保婴儿完全安全,并建议至少在孩子满一岁之前避免这样做。《美国儿科学会也不建议在任何情况下”与婴儿同睡一张床,并推荐其他替代方案。
如何做到安全睡眠
Katz建议看护人将婴儿的婴儿床或摇篮放在自己睡觉的房间里,而不是与婴儿同睡一张床。同房睡眠可能更容易哺乳;如果选择在床上哺乳,Katz说应该有另一位清醒的成年人看着婴儿,确保没有人不小心睡着。
同房睡眠的一个缺点是,婴儿——以及因此的看护人——睡眠质量不高。2017年发表在《儿科学》杂志上的一项研究发现,在四个月大之前与父母分房睡的婴儿比同房睡的婴儿休息时间更长(并且整晚喂食次数更多)。独自睡觉的婴儿在九个月大的时候,睡眠时间也长达100分钟。
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失去几分钟睡眠的想法可能让同房睡眠变得不那么有吸引力。然而,从婴儿的哭声中醒来可能是一种保护他们免受SIDS侵害的方式。2014年发表在《神经病理学报》杂志上的一项研究发现,近42%死于SIDS的婴儿(包括床铺窒息以外的原因)的大脑中存在异常,这些异常影响了海马体——这是控制睡眠期间呼吸和心率的区域。在同一个房间但不同的睡眠区域过夜,让成年人有机会查看婴儿,并确保附近没有可能危及他们呼吸的危险。