本文最初发表于 KHN。
一些服用治疗注意力缺陷/多动障碍（ADHD）处方药的成年人被要求每年进行几次尿液药物检测。而另一些人则从未被检测过。
此类筛查旨在检查ADHD患者是否安全服用药物（如安非他明），是否将其出售、过量服用，或是否使用了其他药物。
几位医生告诉KHN，在监测服用ADHD药物的成年人方面，对于尿液检测的作用存在各种意见，没有全国性标准。因此，患者面临的要求截然不同，这取决于他们诊所和健康保险公司的政策。
“实际上，并没有太多文献可以指导我们如何做到这一点，”康涅狄格州一位治疗ADHD、精神疾病或物质使用障碍患者的精神科医生Margaret Chaplin博士说。
Chaplin大约在八年前首次注意到缺乏检测标准，当时她和同事们提出了防止成人ADHD患者滥用兴奋剂的方法。
她的团队建议，只有当患者出现“危险信号行为”时才进行尿液检测，例如看起来像醉酒、反复报告处方丢失或频繁更换医生。一些医生和诊所根据个别患者的情况，考虑这些危险信号或患者病史来决定是否进行检测。其他诊所则采用普遍性政策，旨在防止歧视。一些保险公司和州医疗补助系统也有检测要求。
ADHD兴奋剂、阿片类止痛药以及一些其他药物被列为管制药品，因其可能上瘾或被滥用而受到严格监管。
接受频繁药物筛查的ADHD患者表示，检测既耗时又昂贵。有些人感到被污名化。
A.C. Shilton在30多岁时被诊断出ADHD，她感到如释重负。这位来自田纳西州农村的农民兼自由撰稿人表示，诊断解释了她为何一直感到如此混乱、健忘，并感觉大脑就像一台整天运转的马达。Shilton说，她的药物减缓了马达的速度。
这位38岁的詹姆斯敦居民表示，她的第一位医生每年为她安排一次尿液检测。后来，那位医生关闭了他的诊所，Shilton说，她的下一位医生几乎每次就诊都要她进行检测。
“你去看病是为了获得这种药物这种标准治疗，但你却仿佛又像个坏人一样被对待；这其中带有一些羞耻感，”Shilton说。
得知办公室工作人员错误地告诉她尿液检测是法律要求的——这是她在社交媒体论坛上看到其他ADHD患者也经历过的情况——她感到非常生气。
Shilton说，在她居住的农村社区，很少有医生治疗成人ADHD患者。她现在需要开车一个多小时去另一个诊所，那里的检测要求没有那么多。
47岁的Travis Gordon来自北卡罗来纳州夏洛特市，他去同一家ADHD诊所看病已经超过10年了。Gordon说，在前几年他没有接受过药物检测。然后，他有几年时间每三个月就要提交一次尿液样本。在新冠疫情的大部分时间里，他没有接受检测。现在，他每六个月接受一次筛查。
“我们不应该为了获得我们日常成功所必需的药物而感觉像街头罪犯，”Gordon说。
Gordon认为，医生在初次认识新病人时更频繁地进行检测是有道理的。但他表示，他不理解为什么像他这样已经建立关系、按时服药的病人还需要持续进行检测。
50岁的Traci Camper来自田纳西州东北部，她说她“甚至从未抽过烟”，更不用说使用非法药物了，但她的医生十多年来一直要求她每三个月进行一次尿液检测。Camper表示，这个过程可能不方便，但她总体上对检测持接受态度，尤其是在她居住的地区毒品滥用率很高的情况下。
Shilton、Gordon和Camper就诊的诊所均未回应KHN关于其检测政策的采访请求。
当成年人出现多种、频繁的症状，且这些症状严重到影响工作、人际关系或其他生活方面时，会被诊断为ADHD。治疗方法包括心理治疗和药物治疗，其中最常见的是兴奋剂。
ADHD患者受到了阿片类危机应对措施的影响，这些措施导致了对所有管制药物的更严格审查。一些人报告称在填写处方时遇到困难，因为药品分销公司限制向某些药房销售。一些患者，尤其是农村地区的患者，如果联邦政府恢复到大流行前的规定（要求至少进行一次面对面预约才能通过远程医疗获得管制药品），可能会面临障碍。
Chaplin表示，治疗ADHD的医生可能因为这种日益增长的审查或滥用风险而需要对药物检测格外警惕。
根据《国家药物使用和健康调查》（National Survey on Drug Use and Health）的数据，2021年，估计有370万12岁及以上的美国人滥用处方兴奋剂，150万人患有处方兴奋剂使用障碍。该机构表示，美国人更可能滥用或上瘾于处方阿片类药物、镇静剂和抗焦虑药。
根据物质滥用和精神健康服务管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration）的数据，患有ADHD的成年人比没有该疾病的人更容易患有物质使用障碍。
尽管没有正式的标准，但一些医疗保健组织和专业人士已提出建议，以预防和检测成人ADHD兴奋剂的滥用。建议包括要求患者签署处方协议合同，并定期检查显示每位患者购买的所有管制药物的数据库。
Chaplin表示，关于任何预防药物滥用方法的有效性，研究很少。
最近的一项调查发现，42%的家庭医生和21%的大学健康专业人士在治疗成人ADHD时要求患者提交随机尿液药物筛查。
Gordon、Camper以及社交媒体论坛上的一些ADHD患者表示，他们的药物筛查是按可预测的时间间隔进行的，而不是随机的。
德克萨斯大学西南医学中心（University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas）的精神科医生Sidarth Wakhlu博士专门治疗物质使用障碍，他的一些患者也有ADHD。他建议每年对大多数ADHD患者进行一到两次药物检测。“对于一个没有成瘾史、没有危险信号的人来说，每三个月一次就太频繁了，”他说。
药物检测的费用与频率一样，也存在很大差异。
例如，约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的Michael Fingerhood博士使用的尿液检测，在保险报销前，费用低至60美元。Fingerhood根据具体情况为服用管制药物治疗ADHD、疼痛或阿片类药物成瘾的患者做出检测决定。
Gordon过去在有保险但医生不接受的情况下，每次检测要支付110美元。Shilton的保险为一次检测支付了545美元。Shilton说她向一位护士抱怨，护士表示，将来她可以使用一种更便宜的检测。
Shilton说她反问道：“那我们一开始为什么不做呢？我们为什么要进行这种极其昂贵的药物检测？”
Wakhlu说，更昂贵的尿液检测可以识别特定类型和数量的药物。根据疾病控制与预防中心（CDC）的说法，这类检测通常用于确认初步、价格较低的检测结果。
Wakhlu表示，当检测结果显示患者可能滥用兴奋剂时，医生应启动一次非指责性的对话，讨论检测结果，并在需要时提供帮助。他还说，强调安全很重要，例如过量服用ADHD药物或将其与其他兴奋剂（如甲基苯丙胺）混合服用可能非常危险。
KHN（Kaiser Health News）是一个国家级新闻机构，致力于产出关于健康问题的深度报道。KHN与政策分析和民意调查项目同属于KFF（Kaiser Family Foundation）的三大主要运营项目。KFF是一个独立的非营利组织，为全国提供健康信息。.
