基因检测无助于治疗精神疾病

利益冲突和监管缺失使这些检测成为代价高昂的冒险
Porsche Brosseau via Flickr, CC by 2.0

越来越多的患者接受精神疾病的基因检测,以帮助医生确定哪些药物最有效。但这些检测可能并没有宣传的那么好;新英格兰调查报道中心的一项调查昨天刊登在《波士顿环球报》上,发现证据不足且利益冲突普遍存在,而该行业尚未受到美国食品药品监督管理局(FDA)的监管。正如一位研究人员在今年早些时候《新英格兰医学杂志》的一篇社论中写道的,“这些说法并非无害,甚至可能非常危险。”

不难理解为何这类检测颇具吸引力。每年,有超过4200 万美国人——约五分之一——患有精神疾病。诊断标准可能是主观的,并且通常基于自我报告;即使是最准确的诊断(由于缺乏检测而无法独立评估),也不能保证某种特定的治疗方法会有效。许多患者发现他们的药物类型和剂量不断调整,直到医生找到合适的匹配——这种试错方法常常令人沮丧。

基因检测承诺在不采用试错方法的情况下,为患者找到最有效的治疗方案。“[这些检测] 的基本科学依据建立在多年扎实的研究之上——分析个人的遗传信息,了解他们如何代谢药物,”《波士顿环球报》的文章指出。这颇具说服力:据文章称,在过去三年里,已有超过 60 万名患者接受了这些检测。

虽然这无疑是一个不断发展的研究领域,但目前的检测尚未达到足够精确或特异的程度,可以用于此目的。在调查过程中,记者发现,用于支持各种检测公司声明的许多证据都发表在新闻稿中,而非同行评审的科学期刊上。对于大多数检测而言,其背后的方法——究竟检测哪些基因——从未得到独立审查或验证。许多为患者开具这些检测处方的医生,其中每项检测费用高达数千美元,个人自付数百美元,他们与检测公司存在财务关系,但却不愿披露。

目前,FDA 并不监管这些检测,尽管该机构已宣布将在未来九年内进行监管,但尚未提出具体的时间表。在此期间,公司正在发布数十种新检测,并计划发表更多科学研究。

通过更多独立的研究所,基因检测有一天可能成为改善精神治疗的关键。但目前,正如《波士顿环球报》文章中引述的一位患者所说,这“只是科幻小说中的一个酷炫概念”。医生建议患者进行这些检测时,患者应非常谨慎地对待。

阅读《波士顿环球报》的全文请点击此处

 

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Alex 是一位居住在纽约市的科学作家。她曾为《大西洋月刊》、《Motherboard》、《Audubon Magazine》、《The Verge》和《Fast Company》等杂志撰稿。当她不沉迷于科学时,Alex 喜欢旅行、徒步、瑜伽,以及(尝试)烹饪新食物。

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