

美国食品药品监督管理局(FDA)计划解除其长期以来对曾与男性发生性行为的男性献血的禁令,该机构今日宣布。然而,FDA仍然希望男性承诺在献血前一年内没有与另一名男性发生过性行为。尽管如此,这项拟议的政策与美国自1983年以来实施的终身禁令相比,已经是一个重大改变。
这项改变酝酿已久。今年秋天,美国卫生与公众服务部的一个小组首次建议解除禁令。但正如《国会山报》报道,几周前,FDA的一个小组似乎不情愿这样做。许多国家没有此类禁令,或已于近期缩短了“距离上次性行为的时间”等待期,包括澳大利亚、加拿大、日本、意大利、英国和南非。多年来,包括美国医学会和美国红十字会在内的一系列非政府医疗组织一直建议解除终身禁令。由于美国现行政策强化了对男同性恋者的负面刻板印象,LGBT倡导者也作为一项重要的公民权利问题,一直游说解除禁令。但我们将侧重于一些科学方面的内容。
FDA网站称,该机构维持禁令是因为曾与男性发生性行为的男性感染艾滋病毒、乙型肝炎及其他通过血液传播的疾病的风险较高。反对者认为,这项禁令具有歧视性,因为其他行为可能导致血液传播疾病风险的人,在经过等待期后仍被允许献血。例如,与性工作者发生性行为的男性以及与艾滋病毒呈阳性的女性发生性行为的男性,可以在其“高风险”接触后12个月献血。(以金钱进行性交易的人也完全被禁止献血。)尽管如此,美国的血液供应的风险极低。一项研究对美国红十字会的血液供应的估计显示,从一次献血中感染艾滋病毒的几率为二百万分之一。

美国在研究人员对艾滋病毒及其人际传播方式知之甚少的时期制定了这项禁令。专家在今年夏天发表于《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)的一篇观点文章中认为,随着新科学的发展,血库应该能够在美国血液供应安全的情况下,而无需诉诸歧视性禁令。该文章指出,通过询问人们的行为,例如是否使用避孕套,来筛选高风险捐献者,有助于筛选出高风险捐献者。
FDA网站声称,问卷调查无法区分低风险和高风险的男同性恋捐献者。但也许该机构有了关于问卷的新数据,或者已经改变了主意。在其关于政策变更计划的公告中,该机构表示,它“仔细审查并考虑了现有的科学证据……包括几项近期完成的科学研究的结果。”
当然,与1983年相比,我们现在也能够检测出人们是否感染艾滋病毒。在刚刚感染艾滋病毒或其他疾病的人的血液在血库检测中呈阳性之前,存在一个窗口期——但它仍然具有传染性。Vox报道,艾滋病毒的检测窗口期约为两周。对于乙型肝炎的血库检测,窗口期约为两个月。这就是FDA等机构试图通过等待期来避免的窗口期。