如何知道自己是否患有横纹肌溶解症

每个人都知道，在经历剧烈运动后的第二天早上，那种令人筋疲力尽的感觉。你的四肢非常疲惫，以至于起床都成了艰难的任务。一种称为延迟性肌肉酸痛（简称 DOMS）的疾病通常是导致这种剧烈肌肉疼痛的原因。这种大部分良性（但痛苦难忍）的疾病困扰你，因为运动时，你的肌肉会产生微小的撕裂，而由此产生的愈合过程和炎症会导致酸痛和疼痛。

DOMS 很少需要医生的关注，大多数情况下会自行恢复，只需休息（如有必要，还可以服用布洛芬等非甾体抗炎药）。但是，如果 DOMS 似乎没有消失，会发生什么呢？

如果你的肌肉疼痛不是减轻而是加重，并且你的肌肉开始肿胀和僵硬，这可能是一种更严重的疾病的迹象，称为横纹肌溶解症，或简称横纹肌溶解。

虽然横纹肌溶解症罕见且可治疗，但也不能掉以轻心。它几乎总是需要医院监护下的强化治疗。虽然仍被认为罕见，但一些研究人员认为这种情况可能在增加。

横纹肌溶解症到底是什么？

当你锻炼时，无论是在跑步、体操循环训练课，还是高强度间歇训练 (HIIT) 举重训练中，你都在给你的肌肉施加压力。这种压力通常会导致一些轻微损伤，因为肌纤维本身会断裂。这通常是一件好事；当你的肌肉愈合时，它们会用比以前更多的组织来取代受损组织——这会使肌肉更大更强。你的肌肉应该能承受一定程度的需求，而逐渐的压力应该会使它们更强壮。

但过犹不及。你越努力地锻炼肌肉，肌纤维就会越容易断裂。在这个过程中，一种叫做肌红蛋白的蛋白质，以及各种电解质和酶（特别是肌酸激酶），会被释放到血液中，并通过肝脏和肾脏进行过滤。在极高的数量下，它们会让这些过滤和处理器官不堪重负，并开始积聚。如果不进行治疗，最终会导致肾脏损伤，而如果长期存在，则是一种危及生命的疾病。但一旦确诊，医生可以通过静脉输液和其他药物来治疗横纹肌溶解症，帮助排出毒素。

它有多常见？

这是一个有争议的问题。一些报告称横纹肌溶解症并不常见，但也不是非常罕见，而另一些报告，包括许多病例研究，则声称这种情况确实非常罕见——至少在健身房里。虽然剧烈运动导致的肌肉过度劳累可能导致这种疾病，但某些药物、毒素，甚至遗传性疾病（最常见的是麦克阿杜尔病，在这种疾病中，身体无法分解糖原）都可能导致横纹肌溶解症。

它在增加吗？

医生和研究人员一直在记录地震受害者（肌肉受伤）、军队以及其他需要高水平肌肉活动的工作中的横纹肌溶解症病例。

但最近，正如《纽约时报》在 2017 年指出的那样，病例报告和其他研究已经注意到全国范围内急诊室收治的运动诱发性横纹肌溶解症病例有所增加。据称，动感单车和 CrossFit 等运动课程中的高强度锻炼、马拉松训练和其他艰苦的训练计划导致了越来越多的横纹肌溶解症病例。

在 2016 年《临床运动医学杂志》上发表的一项研究中，纽约威尔康奈尔医疗中心的急诊室医生报告了四年期间的 29 例横纹肌溶解症。所有病例都源于某种类型的健身课程，其中最常见的罪魁祸首是动感单车课程。

这些简短而剧烈的锻炼会激励人们突破极限。理论上，是的，有时突破自己以提高耐力和心血管能力是件好事。但实际上，这种提高应该是循序渐进的。研究人员指出，参加这些健身课程的许多人并非精英运动员，而是将自己推得太努力了，这是导致横纹肌溶解症的最简单方法之一；如果你的肌肉不习惯承受的负荷，更多的肌纤维就会断裂，从而为肾脏危机铺平道路。

我怎么知道自己是否患有横纹肌溶解症？

与 DOMS 不同，横纹肌溶解症引起的疼痛非常剧烈，导致肌肉僵硬，难以活动；患有横纹肌溶解症的人形容这种疼痛是剧烈的。换句话说，你不太可能将其与典型锻炼引起的不适混淆。此外，血液中肌红蛋白的过载并过滤到肾脏会导致尿液变成深棕色，这与即使是最脱水的个体的尿液相比也有明显变化。然而，由于横纹肌溶解症不一定是一种人们听说过的疾病，有些人可能会认为那些剧烈的疼痛只是肌肉拉伤或肌肉过紧——所以他们可能会等到更晚才去看医生。

在急诊室或医生办公室，医生可以通过血液检查来检测一种称为肌酸激酶的酶，它是肌肉损伤的标志。技术上讲，根据国际创伤麻醉和危重监护学会 2004 年发布的临床回顾，你可能会患有轻度横纹肌溶解症，医生只会看到肌酸激酶轻微升高。但大多数人在肌酸激酶水平达到正常水平的五倍左右时，才会经历那种标志性的虚弱疼痛，此时病情被认为是危及生命的。所以，如果你出现症状，就该去寻求帮助了。