预防、发现和管理性病的指南 | Popular Science

我们的社会在教导人们了解性传播感染方面做得并不好。性教育课程、医生、父母以及几乎所有谈论性健康的人都倾向于强调安全套、检测和与伴侣沟通的重要性。但如果你曾患有性病，你会知道事情可能比这更复杂。

无论你转向何处，都很难找到关于你该做什么以及某些行为有多危险的有用、准确的信息。互联网不仅可能充斥着令人困惑的信息，而且社会污名化甚至可能让医生在询问患者的性生活时感到尴尬。

但你越能掌控自己的性健康，你和你的伴侣就会越安全。

性病大多不是什么大事

你需要了解的第一件事是，性病很危险、会让你一生都留下伤疤、只发生在“滥交者”身上的根深蒂固的观念，这些都不是基于科学证据的说法。它们是毫无根据的文化恐惧。而且，它们大多是错误的。

衣原体和淋病是两种最常见的性病，如果治疗不及时或感染孕妇，确实可能导致严重的不可逆转的损害。但如果你在注意到症状后立即就医，这两种细菌感染都可以通过药物完全治愈。

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人乳头瘤病毒（HPV）、疱疹（口腔和生殖器）以及艾滋病毒等病毒感染则稍微复杂一些，因为目前都没有治愈方法。对于 HPV 和疱疹，大多数患者没有症状，而出现症状的患者可能会出现可以通过治疗愈合的病变，以及可以通过冷冻疗法轻松去除的疣。

“一开始可能会感觉有点可怕，因为性病有很多污名化，但如果你身体健康，那么你不会看到太多发作，”内布拉斯加大学奥马哈分校米德兰性健康研究合作组织联合主任 Sofia Jawed-Wessel 说。

就艾滋病毒而言，曾经被称为“死亡判决”的疾病，现在已成为全球数百万人通过抗逆转录病毒疗法日常管理的疾病。这通常包括每天服用药物来降低病毒载量，这可以降低到血液中无法检测到艾滋病毒的程度。

现在，不要把这当作停止预防你和你的伴侣感染性病的借口。你应该始终以照顾好自己和保持健康为目标，但要知道感染性病并非世界末日。Jawed-Wessel 说，只要你及时就医，你很快就会好起来，而且是的，你又能恢复性生活了。

定期进行检测

保持良好性健康的基石是定期进行性病检测——Jawed-Wessel 建议每六到十二个月检测一次，具体取决于你的生活方式和性关系。但她表示，更重要的是在更换伴侣之间进行检测，并在与新伴侣发生性行为之前处理好任何潜在问题。

如果性病检测是你每年与初级保健医生进行体检的一部分，请记住，你可能没有检测两种最普遍和最知名的性病：疱疹和 HPV。这似乎有悖常理，但原因如下。

例如，疱疹是通过视觉确认丘疹和病变来诊断的，医生可以通过拭子检测到病毒。有一种针对疱疹的血液（血清学）检测，但美国疾病控制与预防中心——以及大多数医生——不推荐。

“当一个人没有发作时，我们必须依赖血清学检测，而这些检测的准确性不高，”CDC STD 预防部门的医疗顾问、密苏里州圣路易斯县性健康诊所的医疗主任 Hillary Reno 说。“你会得到假阴性或假阳性，这两者都会对人们产生影响。”

当无症状时，你有 10% 的几率将疱疹传染给伴侣，但当你使用如安全套或口腔保护膜等屏障时，这种几率会大大降低。如果你没有出现任何症状，照顾好自己和保护伴侣的最好方法是注意发作迹象，并在出现任何异常时立即就医。

HPV 的检测也很复杂，因为没有血液检测方法，而且诊断感染的唯一方法是通过对有宫颈的人进行巴氏涂片检查。但这种性病可以存在于外阴以外的区域，也存在于阴茎和睾丸中，除非有活跃的发作，否则无法确定其是否存在。这一点，以及90% 的 HPV 患者没有任何症状的事实，使得这种病毒如此普遍。

“大多数性活跃的人已经感染了 HPV，但他们不知道，”Jawed-Wessel 说。

每一次无症状感染者发生性行为，都有70% 的几率传播病毒。好消息是，90% 的病例会在两年内自行消退，而且有有效的疫苗可以预防感染。100 种已知的 HPV 类型中，只有少数与宫颈癌和肛门癌相关，但 Jawed-Wessel 说你不必惊慌，因为这些癌症生长缓慢。细心的医生应该能在它们扩散得太远之前发现它们。

使用保护措施

你可能知道这一点：使用安全套或口腔保护膜，并正确使用。网上有很多资源可以解释如何正确使用安全套，如果你没听说过口腔保护膜，现在是学习它们是什么以及如何正确使用它们的好时机。

这些屏障可以显著降低你感染性病的风险，但它们并非完全有效。

“不是说安全套的保护作用不完全，”Jawed-Wessel 解释说。“只是它没有覆盖可能存在疣的所有外部生殖器。”

这对于 HPV 和疱疹尤其如此，你可以通过简单的皮肤接触传播。此外，在进行或接受无保护的口交时，疱疹很容易从口腔传播到生殖器，反之亦然，这是根据《青少年健康杂志》2018 年的一项研究，美国大多数青少年和年轻人都会进行的。

与你的伴侣沟通

每一次性行为都是一次脆弱的经历，与伴侣谈论你的性病状况同样可能令人恐惧。理想情况下，你会选择与你认识并且可以放心地谈论你的性健康史的人发生性行为。但生活并非总是理想的，所以你可能会发现自己即将与不太熟悉，甚至完全不认识的人发生性行为。

无论对方是长期的伴侣、偶尔的露水情缘，还是“一夜情”，你都应该就你——以及他们——的性病状况进行一次谈话。患有性病并不意味着你再也不能发生性行为了——这意味着你有责任为你的伴侣提供他们做出关于他们愿意承担的风险的决定所需的所有信息。

首先，如果你有活跃的发作，并且你刚开始与新伴侣发生性行为，那就没有什么好谈的了——在发作消失之前不要进行性行为。

“就是不要。这不道德，”Jawed-Wessel 说。“等到你接受治疗，病变消退或疣被移除。”

如果你在一段一夫一妻制的感情中发现自己患有性病，请告知你的伴侣，以便他们进行检测并根据需要接受治疗。有了更多信息和更新的性病状况，你可以决定如何前进——你愿意承担什么风险，什么活动是不被允许的，以及你将采取哪些预防措施来预防未来的感染。

与新伴侣开始也类似：在事情变得火热之前，花点时间停下来聊一聊。不一定非要严肃而尴尬。记住——同意很性感，如果你想进行一次关于健康的简短对话而又不破坏气氛，你当然可以。

确保在发生任何皮肤与生殖器的接触之前，告知你的伴侣你的性病状况，并询问他们的状况。理想情况下，这种对话应该在没有酒精或被情热冲昏头脑的中性环境中进行，因为那样会影响你清晰思考。但同样，理想情况并不像我们希望的那么频繁发生，所以请记住，无论何时进行对话，这才是最重要的。

最后，尽管完全披露是绝对必要的，但至关重要的是要明白，根据你是谁以及你与谁发生性关系，透露这些信息可能会比尴尬更糟糕——它可能很危险。

“我们可以说‘是的，每次都要 100% 披露’，但你在提出这个建议时，不能不尊重和承认人们提供这些信息所承担的不同程度的风险，”Jawed-Wessel 说。“一个跨性别者或有色人种跨性别者在即将进行性活动时，面临的风险阈值与一个白人顺性别男性不同。”

咨询你的医生

在你的健康方面，医生可能是最好的信息来源，也是我们应该向其提出所有问题和疑虑的人。不幸的是，一些医生并没有提供我们所需要的关于性病和性健康的所有答案或支持。

当人们将阴性的性病检测结果视为“健康通行证”，却不知道自己具体检测了哪些项目时，情况尤其糟糕。

“围绕[性病]存在如此多的污名化，以至于人们害怕与他们的临床医生谈论检测，而临床医生也害怕提起。这种沟通环节缺失了，”Reno 说。

她解释说，CDC 为卫生专业人员提供了全面的指南，用于治疗和告知患者他们的性健康，并且该机构每隔几年就会更新这些指南以适应最新的研究。问题是，这些信息并没有传达到所有医务人员，有些人甚至不知道它的存在。这就是为什么那些在每年与初级保健医生体检时进行性病检测的人，可能没有最好的体验，并且——不知道该问什么——带着恐惧和困惑离开诊室。

Reno 和 Jawed-Wessel 都认为，无论是在就诊期间还是之后通过电子邮件或电话，向医生提出你所有的问题都很重要。如果你仍然有疑问或不知道该问什么，Reno 说请求转诊给专家是个好主意，而 Jawed-Wessel 也建议直接联系专家。

她说：“仅仅因为你不是在 Planned Parenthood 或其他专业健康诊所进行的检测，并不意味着你不能打电话给他们进行咨询、教育或治疗。“他们会为你安排一个了解情况并接受过如何与你进行这种对话培训的人，而且他们会做得很好。”

请记住，你所需的信息可能不仅仅与健康相关，而更可能与你的生活方式或性目标相关。这就是为什么与医生交谈甚至可能不是必需的——性教育者、护士和其他训练有素的专家也可以为你提供你所需要的答案。