如何寻找心理治疗师 | 科学美国人

经过几个月的过度思考，我终于开始联系那些我认为能够帮助我的一个儿子应对（嗯，应对一个孩子在疫情中生活）的心理治疗师。得到的回复一再遵循一个令人沮丧的模式：“我们已满员。”“我们取消了候诊名单，因为它有 50 个人那么长。”“不再接受新病人。”“我们要等六个月。”

起初，我对自己找到人有多难感到惊讶，但深入研究数据有助于澄清这些回复背后的原因。自 COVID-19 疫情开始以来，心理健康问题急剧增加，美国疾病控制与预防中心报告称，焦虑、抑郁、创伤和压力相关障碍、物质滥用以及自杀念头的发生率令人担忧地升高。截至 2020 年 4 月初，美国人在情感、经济和身体上都遭受痛苦，日常生活受到无数干扰。因此，根据一项针对 2,000 人的调查，超过六分之一的人开始接受心理治疗，15% 的人在 2020 年开始服用心理健康药物，另有 15% 的人调整了剂量。

即使没有这种需求增加，人们在获得真正、有意义的心理健康援助之前必须克服的实际障碍也可能令人筋疲力尽，但有一些方法可以克服这些障碍，并确保您或您的家人尽快获得所需的帮助。

如果心理治疗师有候诊名单该怎么办

当你最终打电话得知自己要进入候诊名单，或者根本没有空位时，这会让人很沮丧。疫情造成了心理健康问题的巨大高峰，但并没有带来新的心理健康专业人士相应的增长。“并不是说在过去两年里有另外 10 万名心理治疗师获得了执照——这并没有发生，”佛蒙特大学拉纳医学院副教授汤姆·德兰尼说，他研究心理健康项目的有效性。

情况恰恰相反。一项民意调查报告称，近五分之一的医护人员在疫情期间离职，八分之一的人被解雇，近三分之一的在职人员考虑离职。这意味着寻求任何类型护理（不仅仅是心理治疗）的患者很可能会被拒之门外，或者无限期地进入候诊名单。在《纽约时报》对 1,300 多名心理治疗师进行的调查中，有三分之一的人表示，新病人需要至少三个月才能见到他们，或者他们根本没有新病人的位置。

回到那个候诊名单的提议：德兰尼建议，接受它，但也要请求推荐其他可能知道有空位的专业人士。“说：‘我知道你已经满了，但你能告诉我有没有我这类人会做得很好的、你认识的人吗？’”他说，并补充说，有些人甚至会主动代表你联系，试图为你找到一个空位。而且，他解释说，诊所的流动性很大，所以候诊名单的移动速度可能比你想象的要快。

如果你正在寻找一名精神科医生——一位也负责药物管理的心理健康专业人士——那么你可能需要等待至少一年，根据贝丝妮·库克（Bethany Cook）的说法，她是一名临床心理学家，专攻神经心理评估和音乐治疗。在此期间，你可以先去看心理治疗师和你的全科医生，他们通常也可以开心理健康药物。

如何选择最适合你的心理治疗师

在“过去”的日子里，找心理治疗师就像向朋友、值得信赖的医疗团队成员甚至在线群组寻求推荐一样简单。但现在，这可能需要更多的研究和挖掘。库克和德兰尼都推荐《心理学今日》（Psychology Today）提供的热门搜索功能，认为它是寻找在你需要的领域拥有专业知识的心理治疗师的最佳数据库。在那里，你可以使用内置过滤器根据问题、保险、性别、治疗类型、年龄、价格、种族、性取向、语言、信仰和地点来定制你的偏好。你将能够看到心理治疗师的简介，并且很可能会找到许多提供虚拟治疗的人。

库克说，唯一令人沮丧的是，客户很难确定一个心理治疗师是否获得了 PsyPact 认证，这意味着他们（在大多数情况下）可以跨州为患者提供服务，因为目前没有中央数据库。她的《心理学今日》账户会注明她获得认证的州，但并非所有人的账户都有。这位来自伊利诺伊州的心理治疗师说：“如果德克萨斯州的一个人在《心理学今日》上找到我，并问我‘你能成为我的治疗师吗？’，我会 100% 回答‘是’。我有资格。” 然而，她可能不接受德克萨斯州的保险——这是另一个复杂因素——他们可能不得不自费。她说，如果你找到了一个你感兴趣的人，就问问他们是否获得了 PsyPact 认证。你也可以尝试在TherapyDen 上搜索，它不向心理治疗师收取列出其诊所的费用（《心理学今日》上的个人资料每月收费 30 美元）。

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最后，弄清各种认证和治疗类型可能会让人感到困惑。有心理学家、精神科医生、注册临床社会工作者、酒精和药物滥用咨询师，以及大多数这些类别内的其他执照变体。“ qualification 是什么，其实并不重要，因为在我们这个州，你仍然需要证明你的能力，”德兰尼说。他鼓励人们少关注执照，多关注匹配度，他认为这是成功心理治疗经历的第一指标。

如何应对美国医疗保险的复杂局面

在一项对 2,000 人进行的调查中，超过一半的美国人表示，他们在理解健康保险方面“完全迷茫”。这可能会让寻求心理健康护理的人更加困惑，因为他们可能也没有精力去了解免赔额、网络外费用和其他令人费解的术语。许多美国人可能不明白他们的保险是否涵盖心理治疗，即使他们明白了，也可能不清楚涵盖哪些类型、多少次就诊等等。

库克说，你的最佳选择是列一个清单。她建议使用《心理学今日》数据库找到五个符合你需求的心理治疗师，并联系他们询问是否有空位。德兰尼指出，你不应该依赖网站上列出的提供者的空位状态，因为有时空位已经出现，但提供者尚未更新。库克说，一旦你的清单完成，就找到每个提供者的国家提供者识别号（NPI），并在给保险公司打电话时准备好这些信息。当你准备好打电话时，请使用卡片背面的号码以获得更好的结果——不要在网上搜索。

如果你已经查找了潜在的心理治疗师，库克建议问你的保险公司：“网络内的提供者名单在哪里？”或者给他们念你的名单，以便他们能核实哪些在网络内，哪些不在。她还建议问：“我的免赔额是多少？”或者“我有免赔额吗？”因为这是你在保险生效前通常负责支付的金额。你也可以询问是否需要支付共付额，以及有多少次就诊会得到报销——库克警告说，有些保险公司对终生报销的就诊次数设有限制。

你还可以询问你非常想合作的心理治疗师，他们是否愿意与你的保险公司“签约”，尽管库克警告说，这个繁琐的过程是系统性障碍问题的一部分。对于一家保险公司，尽管他们承诺会加快速度，但她花了七个月的时间才成功签约。

如何降低心理治疗费用

由于大多数免赔额在 1 月份重新开始计算，人们可能会在年初的几个月里面临关于是否能负担得起心理治疗的财务决策。德兰尼说：“有些高免赔额计划包含心理健康服务，如果你没有钱自费支付……这确实是得不到心理健康护理的一个原因。”他解释说，一些接受 Medicaid 的患者没有共付额，有些只有低额共付额，可能 20 美元。没有保险，心理治疗每小时的费用可能为 65 美元至 250 美元（或更高）。

但库克说，费用本身不应该让你放弃寻求帮助。她说，如果你认识在心理健康领域工作的人，可以联系他们，看看他们能否以任何方式指导你或为你连接有用的资源。此外，要与心理治疗师讨论你的费用顾虑——他们可能提供免费服务，和/或根据收入提供滑动收费标准。

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如果你仍然找不到负担得起的帮助，库克建议寻找一本关于你正在处理的具体问题的习题集，例如焦虑或成瘾，以供你过渡到能够见到心理治疗师。例如，她向患有焦虑症的患者推荐塞斯·J·吉利汉（Seth J. Gillihan）的《7 周认知行为疗法重塑你的大脑》。你还可以尝试在Open Path Psychotherapy Collective 的网站上查找心理治疗师——Open Path 是一个专注于帮助人们以较低费率找到心理健康护理的非营利组织。而且，还有认知行为疗法应用程序可以帮助你处理困难的想法，尽管并非所有应用程序都有效。