尽管世界卫生组织最近才宣布猴痘全球紧急状态结束，但病毒并未消失。例如，芝加哥卫生部门自4月初以来已确诊31例该疾病（以前称为猴痘）的病例，疾病预防控制中心（CDC）正在夏季来临前提高警惕。
完整的两剂 Jynneos 疫苗接种方案的有效率可达89%，但CDC敦促高风险人群采取额外预防措施，以避免像去年夏天那样发生健康危机。了解病毒的传播方式以及如何预防感染是补充疫苗保护的关键。
值得注意的是，猴痘很少需要住院治疗，且致死率很低：2022年5月至2023年3月期间，美国报告了30,235例确诊病例，38例死亡，其中大部分发生在黑人群体中。去年，治疗的可及性受到限制，但没有理由认为今年会是这样，尤其是在大城市，因为卫生系统目前已准备好更好地应对新的猴痘疫情。但预防仍然至关重要，因为这种病毒最常见的症状之一——皮肤损伤——在没有适当药物的情况下会极其痛苦。
与去年的国内和国际趋势相符，芝加哥近期出现的小幅疫情反弹主要集中在男同性恋、双性恋和酷儿男性（简称GBMSM）及其性接触网络中。无论您是否属于这一群体，或者目前感染风险较低，您都应该了解猴痘的传播方式以及如何保持安全。
猴痘是如何传播的？
不幸的是，即使过去了一年，2022年猴痘健康危机仍有许多不为人知之处，部分原因是它与之前在西非和中非研究过的猴痘疫情不同。例如，皮肤损伤出现在不同的部位——2022年之前感染的患者通常全身都有损伤，但在去年的疫情爆发中，溃疡主要出现在生殖器和肛门周围以及口腔。研究发现了病毒DNA的变化，但科学家们仍在努力弄清楚这种变异的疾病为何传播如此之快、范围如此之广。
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无论该疾病是否会继续像2022年那样表现，我们确实知道，猴痘患者在出现首个症状前四天到最后一个损伤完全愈合（即所有结痂脱落并露出新皮肤）的整个过程中都可能具有传染性。根据CDC的说法，这个过程可能需要至少三周，因为在出现症状之前有17天的潜伏期。另一方面，我们仍然不知道无症状的猴痘患者是否能够传播病毒。
根据以往的疫情，我们知道猴痘可以通过三种方式传播，每种方式的风险程度不同。
让我们来分析一下。
高风险：皮肤接触
迄今为止，猴痘在人与人之间传播的最有效方式是，由病毒引起的皮疹中高度传染性的分泌物进入健康人的皮肤。这些分泌物携带的病毒颗粒比感染者体内的任何其他体液都多。
耶鲁大学医学院感染预防助理教授斯科特·罗伯茨（Scott Roberts）表示：“假设你触摸了损伤，病毒就沾到了你的手上。除非你的皮肤有破损，否则你应该没事。” 他解释说，问题在于我们一天中会习惯性地触摸嘴巴、眼睛和脸部，这意味着病毒可能会通过指尖传播给你。
由于性行为涉及大量持续的接触，会交换多种体液，并且固有的摩擦会撕裂皮肤，因此性行为已成为猴痘传播的主要途径。2022年，性行为占传播的82%，84%的病例发生在GBMSM社区。这就是为什么一些专家认为猴痘可能被归类为性传播感染（STI）。但罗伯茨不是其中之一。
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罗伯茨说：“我们看到猴痘通过性接触传播的原因并非它是性传播感染，而是因为在亲密接触中，近距离、长时间的接触，你触摸了皮肤的某些部位，接吻，交换体液。” “所有这些都是病毒传播的良好场景。”
多项研究在精液中发现了猴痘病毒的痕迹，但只有其中一项研究，由意大利研究人员发表在《柳叶刀传染病学》上，显示样本中的病毒可以复制并实际感染他人。不幸的是，目前还没有足够证据表明，所以我们仍然不知道猴痘是否可以通过精液、粪便或阴道分泌物的交换直接传播。
请记住，皮肤接触并不意味着与猴痘患者握手就会被感染——你需要高病毒载量才有可能。
罗伯茨说：“如果你不接触别人的损伤，这绝对需要更长时间的亲密接触。”
低风险：接触受感染的物体表面
猴痘分泌物很容易渗入多孔表面，包括衣物、床单、绷带、毛巾，甚至室内装潢。但CDC强调，通过受污染的材料感染的风险很低，持续彻底地消毒表面和用肥皂和水洗手足以防止病毒在家中传播。
低风险：呼吸道飞沫交换
2022年8月，科学刊物《柳叶刀》发表的一项研究发现，猴痘患者的口腔和喉咙中有病毒痕迹，这意味着在接触他们的唾液或黏液时，存在感染的可能性。这可能发生在接吻、打喷嚏，或者仅仅是与感染者进行近距离、长时间的面对面接触时。
但猴痘并非空气传播，它的传播方式也与COVID-19不同，COVID-19的微小飞沫一旦吸入鼻腔和口腔就可能导致感染。包括《柳叶刀》研究人员在内的科学家们表示，猴痘患者呼吸道中的病毒载量远低于损伤分泌物中的病毒载量。这意味着通过呼吸道分泌物传播是可能的，但可能性要小得多。
如何预防猴痘
如上所述，由于目前和2022年的疫情主要集中在GBMSM社区，当局已优先为该群体提供疫苗和治疗选择。但即使如此，并且与去年相比，疫苗的可及性也有所提高，CDC表示，只有四分之一有资格接种Jynneos疫苗的人真正接种了。
正是由于这种低疫苗接种率，加上疫苗并非100%有效的事实，即使您已完成两剂接种，仍应尽可能降低自己感染猴痘的风险。
谨慎选择性伴侣
CDC表示，如果您属于GBMSM社区，最安全的做法是减少性伴侣的数量。您可以像2020年应对COVID疫情那样，将其视为“社交圈”——不必戒绝性行为，但应将亲密接触限制在您了解的、不冒险或没有症状的少数人范围内。采取安全的性行为，如使用安全套或口腔保护膜，也是个好主意——这不仅可以限制暴露的皮肤（尽管作用不大），而且如果研究人员证实猴痘确实可以通过性液传播，它还可以保护您。
您还应该记住，性行为方式有很多种，有些不需要接触，甚至不需要与伴侣在同一个房间。借此机会发挥创意，探索这些作为性行为的替代选项。
匿名性是另一个问题。我们知道与陌生人发生性行为的刺激之处在于，嗯，“陌生人”的部分。但在阻止病毒传播方面，了解情况总是更好的。匿名性行为很少给人机会就自己暴露于猴痘的程度、潜在症状和疫苗接种状况进行坦诚的交流。在“深入”之前与对方进行沟通，可以让所有参与者都更安全，做出明智的决定，并明确确定您愿意承担的风险程度。
既然您已经在进行对话，别忘了与潜在伴侣交换真实姓名和联系方式。这包括您亲吻、发生插入式性行为以及介于两者之间的一切活动。这样，如果将来出现猴痘症状，更容易联系到对方。
如果您不信任自己能抵挡住匿名性的诱惑，请尽量避免匿名性行为最容易发生的环境，例如性俱乐部、性派对以及其他随处可见的临时性行为场所。
接种猴痘疫苗
接种猴痘疫苗对于预防也很重要。各州在疫苗接种资格方面可能有不同的规定，但一般来说，GBMSM社区的所有成员及其性接触者都应该能够获得两剂疫苗。要查找您附近的接种点，请联系您当地的卫生部门或使用CDC的猴痘疫苗定位器小工具。您还可能在各种夏季活动中找到现场接种点，特别是与骄傲月庆祝活动相关的活动。
在高风险情况下保持距离和清洁
如果您认识感染猴痘的人，请避免与之接触，直到感染消退。如果您与他们同住或将与他们密切接触，请保持距离，戴上一次性手套，在他们附近时佩戴贴合面部的口罩，并穿上长袖衬衫和长裤，之后可以洗涤或立即放入密封容器中。否则，请确保他们被隔离在自己的空间，并遵循CDC的指南来管理废物和清洁他们仍然可以使用的公共区域。
罗伯茨说：“猴痘实际上是一种很容易杀灭的病毒。“酒精湿巾、肥皂和水、消毒剂，这些都能很容易地杀死病毒。”
CDC表示，总的来说，您应该定期对厨房台面、门把手和电灯开关等表面进行消毒。您还应该经常用酒精类洗手液或肥皂和水洗手。如果您不确定您的清洁产品是否有效，美国环境保护署有一个已批准的消毒剂列表。
别忘了您的宠物
最后，请记住，猴痘是一种人畜共患病，这意味着它可以从人类传播给某些动物，如狗和其他哺乳动物——反之亦然。通过防止宠物与任何感染者（即使是与您同住的感染者）接触来保护您的宠物。如果可能，请在感染持续期间请另一个独立家庭的朋友或家人照顾您的宠物。如果您怀疑您的宠物感染了猴痘，CDC建议立即通知您的兽医，以便他们进行检测并帮助您制定治疗和隔离计划。
本文已更新。最初发表于2022年8月20日。
