我们认为低剂量阿司匹林无害，以至于我们称之为婴儿阿司匹林。尽管我们不再给孩子服用，但许多成年人每天服用（在医生的建议下）以预防心脏病发作和中风。但正如我们现在知道不应给婴儿服用阿司匹林一样，专家对成年人服用低剂量阿司匹林的看法也发生了转变。近几年的研究已经清楚地表明，每日服用阿司匹林对许多服用者没有帮助。如果有的话，它可能会伤害他们。
目前，约有四分之一的40岁以上、没有任何心血管疾病的成年人正在服用阿司匹林——约2900万人。对于70岁及以上的人群，每日服用阿司匹林的人数比例上升到一半。这是根据一项最新研究得出的，该研究使用2017年的数据来查看有多少美国人以不再推荐的方式使用阿司匹林。
美国心脏病学会和美国心脏协会发布的新指南指出，70岁以上的人不应每天服用婴儿阿司匹林，除非他们有心脏病或中风史。45至70岁之间的人在开始阿司匹林治疗方案之前应咨询医生，因为它可能帮助不大，而有出血风险增加的人则完全不应服用。这在很大程度上与其他主要组织开始如何看待曾经被认为是完全无害的药物是一致的。2016年欧洲心血管疾病预防指南不建议将其作为预防心脏病发作或中风的主要方法，而美国预防服务工作组建议仅为50多岁、心血管疾病风险升高的患者使用。对于其余人口，目前尚不清楚是否存在有价值的益处。
阿司匹林是一种抗血小板药物，这意味着它能减缓血液凝固。当然，形成血凝块是一项至关重要的能力——如果完全不能凝血，您会从小伤口出血而亡。但是，在血管内形成的血凝块会完全阻塞血流，当血液无法回流到心脏时引起心脏病发作，或者当血凝块阻断血液流向大脑的一部分时引起中风。理论上，阻止血小板发挥作用意味着阿司匹林应该有助于降低这两种问题的风险。对于特定人群来说，这确实如此。
新指南指出，阿司匹林仍然非常推荐作为“二级”治疗，这意味着它肯定能帮助那些已经有过心脏病发作或中风的人。这些人发生另一次事件的风险显著升高，而阿司匹林可以降低这种风险。现在医生不再推荐广泛使用阿司匹林作为一级治疗，而是针对那些从未有过心脏病发作或中风的人。
所谓的婴儿阿司匹林可能剂量较低，但患者不应认为服用它是无害的。服用一种使血液不易凝固的药物会使您面临风险。例如，如果您开始出现肠道或大脑出血，您的血小板本应发挥作用。如果您每天服用阿司匹林，这种情况的发生会 less effectively。2009年《柳叶刀》杂志的一项研究发现，服用阿司匹林进行预防性治疗的人群，大出血的风险虽然很小但并非可以忽略。2016年的研究和2018年《新英格兰医学杂志》上的一项研究也发现了同样的情况。
如果您已经有过心脏病发作，同样的风险依然存在，但一旦您属于这一类人群，服用阿司匹林带来的益处就开始超过潜在的弊端。这正是ACC/AHA在其修订建议中引用的权衡。一旦您心脏病发作的风险超过10％，指南指出，每日处方阿司匹林就变得有利。这适用于40至70岁之间的人。对于40岁以下的人，没有足够的证据；而70岁以上的老年人出血风险如此之高，以至于大多数人在每天服用阿司匹林的情况下，无论心脏病风险如何，都不会感觉良好。
然而，对所有人最普遍的建议是，在决定服用（或停止服用）低剂量阿司匹林之前，先与您的医生讨论。这些指南指出，很可能会有例外情况，您的医生在决定是否处方每日阿司匹林时，应评估您的个人健康风险。这其实并不是全新的。尽管20世纪中叶的研究表明阿司匹林对每个人都有帮助，但对官方建议的这些改变是基于多年的现代研究（以及这些研究的荟萃分析），ACC/AHA指出，这些研究比我们之前进行的任何研究都要设计得更好、更严谨。如果您的医生嘲笑您，并告诉您婴儿阿司匹林对某个年龄段的每个人都是个好主意，那么他的知识已经过时了。
专家意见的逆转，不幸的是，是不可避免的——这是科学过程在起作用。与其将其视为反复无常，不如将其视为对先前错误信念的纠正。并且，在您为自己开具婴儿阿司匹林处方之前，请务必与您的医生交谈。
