七个州正经历 10 起独立的疫情，2019 年已成为麻疹多年来最严重的一年。美国至今已有 839 例确诊病例，并且还在增加。这比 2018 年 *全年* 的病例多出 467 例，是 25 年来最严重的麻疹年份——而且我们很有可能打破这一记录。
这在很大程度上归因于华盛顿州和纽约州的三起疫情。华盛顿州的克拉克县已正式宣布麻疹疫情结束，但 2019 年确诊了 71 例病例，并显示了此次疫情与俄勒冈州和佐治亚州的病例之间存在联系。美国疾病控制与预防中心确认，纽约州布鲁克林区和罗克兰县持续存在的疫情“自 2000 年麻疹消除以来，是规模最大、持续时间最长的一些”，并警告说“这些疫情持续的时间越长，麻疹在美利坚合众国再次获得持久立足点的可能性就越大。” 自 2000 年以来，所有麻疹疫情都源于未接种疫苗的旅行者在美国境内外旅行并感染了病毒。但如果同时出现足够多的人感染，我们可能会回到麻疹在特定区域持续存在的情况。
与此同时，我们仍在不断出现新的疫情，其中一些发生在研究人员预测由于疫苗接种率低而存在风险的地区。波特兰、休斯顿和堪萨斯城都发生了小规模疫情，并在 2018 年的 *PLoS Medicine* 研究中被确定为高风险地区。华盛顿州克拉克县的疫情，紧邻俄勒冈州波特兰市的州界，得到了最广泛的报道。现在，底特律地区也正在经历一次重大疫情，而这恰恰是该研究预测的县。
其中很大一部分病例集中在疫苗接种率低的紧密社群中。华盛顿州的疫情源于一个斯拉夫社群，而纽约州布鲁克林区和罗克兰县持续存在的两起疫情，也主要发生在当地的东正教犹太社群中。许多近期的严重麻疹年份也是如此。2014 年，俄亥俄州阿米什人的一场疫情占了当年总病例的一半以上。明尼苏达州一个小型、集中的索马里裔美国人社区是 2017 年主要疫情的震源地，而东正教犹太人占了 2018 年病例的很大一部分。
但疫苗豁免问题也在日益严重。许多州允许家长以宗教或哲学原因拒绝为孩子接种疫苗，而这些宽松的法律允许某些社区的免疫接种率低到足以让麻疹传播。为了防止病毒在人与人之间传播，95% 的人口必须具有免疫力。但许多州的幼儿园入学儿童的疫苗接种率远低于此，这意味着如果一个病例发生在不恰当的地方，这种极易传播的病毒就会迅速蔓延。
像这样的疫情常常会暴露那些无法接种疫苗的人，无论是由于免疫系统问题还是年龄太小，而这些人正是公共卫生官员真正担心的问题。
以下是随着这些疫情的发展，您可能还会有的更多问题的答案。
这些疫情在哪里？
截至 5 月 14 日，2019 年已有 23 个州向美国疾病控制与预防中心报告了麻疹病例：亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州、康涅狄格州、佛罗里达州、佐治亚州、伊利诺伊州、印第安纳州、爱荷华州、肯塔基州、马里兰州、马萨诸塞州、密歇根州、密苏里州、内华达州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、德克萨斯州、田纳西州和华盛顿州。其中八个州——亚利桑那州、科罗拉多州、俄勒冈州、德克萨斯州、密歇根州、密苏里州、宾夕法尼亚州和华盛顿州——允许出于哲学原因豁免疫苗接种，并且存在疫苗接种率危险过低的县。
并非所有这些州都有疫情——有些州只有零星病例，这并不少见。只有纽约州、密歇根州、新泽西州、加利福尼亚州、佐治亚州、马里兰州和宾夕法尼亚州的部分地区有*持续*的疫情，疫情被定义为在一个聚集区内有三例或更多病例。但我们已经看到一起疫情引发了另一场疫情。密歇根州公共卫生官员证实，他们的疫情始于一名男子在布鲁克林区感染麻疹，然后前往底特律地区。华盛顿州公共卫生官员报告称，其疫情中的两名患者已移居佐治亚州。
大多数其他持续的疫情是国际旅行的结果。由于该病毒在美国已不再是地方性疾病，这是麻疹疫情开始的主要方式：一名未接种疫苗的人旅行并将其带回美国。当存在疫苗接种率低的地区时，这些孤立的事件可能会迅速蔓延。
例如，每年输入美国的许多麻疹病例来自菲律宾。菲律宾目前正处于疫情之中，今年 1 月和 2 月有超过 200 人（其中大部分是儿童）死于总共 12,700 例病例。这比去年有了显著的增长，并且根据《半岛电视台》报道，这在很大程度上归咎于免疫接种率的下降。菲律宾卫生官员称，一些地区的覆盖率低至 30%，而总体覆盖率已降至 60%。
迄今为止有多少人患病？
以下是每个持续疫情州的最新信息*（2019 年 5 月 14 日更新）*
加利福尼亚州：今年总计 44 例病例中，30 例与各县的疫情有关，尽管持续的疫情主要集中在巴特县地区（萨克拉门托和洛杉矶也正在经历较小的疫情）。
纽约州：自 2018 年 10 月以来，布鲁克林区和皇后区已有498 例病例，罗克兰县同期有225 例——所有病例都发生在疫苗接种率特别低的东正教犹太社区。
密歇根州：迄今已有 43 人患病，其中除一人外，其余均可直接追溯到纽约市的疫情。州卫生官员证实，一名男子在有传染性但尚未出现症状的情况下，从纽约市前往密歇根东南部。
新泽西州：迄今为止有 14 例病例，12 例与疫情有关。这还是在 2018 年 10 月至 2019 年 1 月期间发生的先前疫情之上，当时有 33 人患病。
佐治亚州：总共有六例病例，其中三人是家庭成员，并且均未接种疫苗。
宾夕法尼亚州：阿勒格尼县有五例病例，其中四人是亲属，病毒是从国外传入的。
马里兰州：迄今已确认五例病例，发生在一次聚集性疫情中，可能在派克斯维尔发生接触。
注：太平洋西北地区的疫情已于 4 月底正式结束，共影响 77 人
这一切是如何开始的？
在过去的二十多年里，美国的麻疹疫情通常以同样的方式开始：有人从国外带来麻疹，并传播给未接种疫苗的美国人。
但更广泛地说，这发生的原因是我们尚未达到足够高的疫苗接种率。尽管全国疫苗接种率是91.9%，但在一些地区，特别是对病毒最脆弱的幼儿群体，接种率会低于这个数字。这些低接种率的地区导致麻疹得以传播，并有可能蔓延到更广泛的人群，暴露那些因医疗原因无法接种 MMR 疫苗的人。尽管华盛顿州立法者刚刚通过了一项禁止个人和哲学原因豁免的法案，但亚利桑那州的立法者却在做恰恰相反的事情：他们提出了多项法案，将使疫苗豁免更加容易。据CNN 报道，至少还有 19 个州试图引入类似的法案，但这并不一定意味着它们会通过。
我应该做什么？
如果您或您的孩子尚未接种**两剂** MMR 疫苗，这应该是您的首要任务。9 个月大的婴儿就可以接种第一剂，除非有医疗问题（您的医生应该知道您是否有不能接种疫苗的情况），否则所有健康的青少年和成人都可以接种。唯一的普遍例外是孕妇。
一些未成年人已开始尝试在未获得父母许可的情况下接种疫苗。在大多数州，直到 18 岁之前您无法采取太多行动，因为许多法律阻止未成年人自己做出健康决定。但在15 个州，您可以无需父母同意即可接种疫苗：阿拉巴马州、阿拉斯加州、阿肯色州、特拉华州、爱达荷州、伊利诺伊州、堪萨斯州、路易斯安那州、缅因州、马萨诸塞州、蒙大拿州、内华达州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、南卡罗来纳州、田纳西州、华盛顿州和西弗吉尼亚州。如果您居住在这些州之一，只要医生认为您足够成熟能够理解该程序，您就可以获得医生接种疫苗。
如果您居住在疫情发生地区或附近，您可以查看您所在州卫生部门网站上的潜在暴露地点列表。例如，华盛顿州和俄勒冈州有一个不断更新的详尽列表。如果您发现自己可能接触过麻疹（或认为自己可能患有麻疹），CDC 建议您立即致电您的医生，以确定您是否对该病毒有免疫力。如果您接种了两剂 MMR 疫苗，或者出生于 1957 年之前（因为当时病毒非常普遍，几乎所有儿童都接触过），则被认为具有免疫力。如果您出生于此之后不久，并在 60 年代或 70 年代接种了疫苗，您可能需要再次接种。有关更多信息，请参阅此处。
如果您可能没有免疫力，CDC 要求您在医生允许之前，避免去可能存在免疫功能低下人群或年龄太小无法接种疫苗的人群场所，如学校或医院。您还应特别注意避免接触孕妇和新生儿。一些尚未接种疫苗的幼儿的父母选择尽可能避免外出，以降低接触风险。
底线：接种疫苗，并敦促他人也这样做。
随着新病例和信息的不断更新，本报道将定期更新。
注：本故事的先前版本（包括图表）引用 1995 年的病例为 935 例。实际上只有 309 例。
