过量服用逆转药物纳洛酮并非新药——它于1971年首次在美国获批用于治疗阿片类药物过量，因此急救人员和急诊室医生已经使用了几十年。但随着1990年代末过量死亡人数和阿片类药物使用障碍患者人数的攀升，该药物的重要性日益凸显：各州通过了立法，允许私人将其剂量交付而不承担法律责任，并降低了一些非处方药分发的障碍，但仍需要处方。
将纳洛酮提供给最需要的人群和社区仍然是一个挑战。根据疾病控制与预防中心（CDC）的最新数据，2012年至2018年间，零售药房配发的纳洛酮数量稳步增长。然而，报告指出，药房平均仅配发一份纳洛酮处方，而高剂量阿片类药物处方则有69份。CDC建议，由于服用这些处方患者的过量风险，应与高剂量阿片类药物同时开具纳洛酮处方。在某些州，在某些情况下强制要求同时开具处方，尽管各地的规定不同——例如，在佛蒙特州，每日90毫克时开始同时开具处方，而在弗吉尼亚州，则从每日120毫克开始。
CDC的首席副主任Anne Schuchat在新闻发布会上表示，新数据显示纳洛酮的分发有所改善，但仍需做得更多。“我们必须做得更好，将纳洛酮送到真正需要它的人手中——以及那些可能在发生过量时在场的人手中，”她说。
Harm Reduction Coalition（一个非营利组织）的医学主任Kimberly Sue表示，虽然纳洛酮分发的增加是积极的，但药房只是获得纳洛酮的一个途径，而且这个途径有很多障碍。“社区组织与卫生部门合作，免费向需要它的人、吸毒者以及他们的朋友和家人分发纳洛酮，”她说。“这确实是我们投入最多精力的领域。从药房获取纳洛酮，我称之为高门槛的获取点。”她表示，采购纳洛酮可能需要应对保险、污名化、药剂师教育不足以及费用等问题。在CDC数据集中的纳洛酮处方中，超过一半的处方都需要自付费用，其中大部分费用在0.01美元到50美元之间。
德克萨斯大学奥斯汀药学院Operation Naloxone主任兼临床助理教授Lucas Hill表示，通过药房获得的纳洛酮广泛针对的阿片类药物使用者群体与社区分发的群体不同。各州会收到关于药物滥用的联邦拨款，其中一部分用于纳洛酮分发——而这些药物在大多数地方都不会分发到药房。“我们针对的是过量或目睹过量风险最高的人，”他说。“这些人不是在药房被识别为高风险人群，或者他们不参与传统的医疗保健。”
Hill说，另一方面，药房主要针对因医生处方而面临高风险的患者。“这是慢性疼痛患者，他们可能正在服用其他药物，或有其他潜在的风险因素，如呼吸系统疾病。”他说，药店也是获取纳洛酮的重要地点，特别是如果联邦拨款（为社区项目提供资金）的续期存在任何不确定性。
Sue说，此外，广泛增加纳洛酮的获取可以稳定阿片类药物死亡人数。“通过药房增加这一点很重要，尽管它仍然是拼图的一小部分。”
Sue说，提供纳洛酮的最佳方式是一个困难的公共卫生问题。“你如何将纳洛酮送到风险最高的人手中？药房是一部分，社区项目是一部分——关键在于如何将它们从锁着的公共卫生项目办公室送到真正需要它们的人手中。”Sue自己也携带纳洛酮，但她刚刚把她的剂量给了两个有吸毒朋友的男人。“他们很感激。他们没有途径获得，但他们知道如何以及何时使用它，”她说。“我把它带回办公室对我来说没有任何帮助。”
Sue说，纳洛酮应该被广泛地非处方销售。“将其定为处方药是问题所在。这会造成障碍。”1月份，美国食品药品监督管理局宣布了促进非处方纳洛酮产品开发的努力。
如何获得纳洛酮
根据当前的规定和政策，人们仍然可以获得纳洛酮以便携带和在必要时使用。对于任何服用或与服用阿片类药物的人互动的人来说，随身携带该药物是一个好主意。许多州提供免费的纳洛酮教育项目，教授人们如何使用纳洛酮并提供该药物。这些信息也可以很容易地在网上找到。该药物在许多药房都有技术上可用的——在48个州，你可以在CVS无需处方即可购买纳洛酮——尽管在所有州，它仍然需要处方，并且如前所述的障碍仍然存在，包括费用，费用因州而异。
阿片类药物过量的症状包括呼吸缓慢而浅、意识模糊和失去知觉。然而，纳洛酮的一个好处是，即使错误地给了一个没有真正过量的人使用，也不会对他们造成伤害。“没有办法弄错，”Sue说。
