性传播感染（STI）在美国仍在增加，根据疾病控制与预防中心（CDC）的最新数据。周二，CDC发布了一份关于2018年统计数据的报告，该报告显示衣原体感染率创历史新高，梅毒和淋病的发病率是自1991年以来最差的。最令人担忧的是，CDC报告称，自2017年以来，先天性梅毒（一种可能致命且完全可以预防的疾病，感染会通过胎盘从父母传给胎儿）增加了40%。这是性传播感染连续第五年达到历史最高水平。
2018年，CDC艾滋病、病毒性肝炎、性传播疾病和结核病预防中心主任Jonathan Mermin指出，感染率的上升表明我们正在“倒退”，“用于识别、治疗和最终预防性传播疾病的系统……已接近崩溃的临界点。”最新报告明确指出，这些系统几乎已经瓦解。
以下是您需要知道的一切。
性传播感染（STI）和性传播疾病（STD）是相同的吗？哪些性传播疾病在增加？
首先，需要一点澄清：CDC在其报告中使用缩写“STD”，这是性传播疾病（sexually transmitted disease）的缩写。但当我们广泛谈论性健康时，性传播感染（sexually transmitted infection，STI）实际上更准确。许多感染不会发展成“疾病”，即会改变身体功能的疾病。例如，单纯疱疹（Herpes）在感染者中绝大多数都不会引起症状。
总的来说，STI比STD涵盖的范围更广。但由于CDC的报告侧重于由医生诊断出感染的人，因此它沿用了更古老、更熟悉的缩写：STD。
因此，为了理解CDC的报告，STD和STI是一回事。但当CDC说STD发病率达到历史最高水平时，并不一定意味着所有性传播疾病都达到了最高峰。
CDC的年度报告侧重于衣原体、淋病和梅毒，它们是迄今为止最常见的主要通过性行为传播的感染（任何与有流感的人约会过的人都知道，许多随机的病毒和细菌可以通过各种形式的性行为传播，但你不会通过咳嗽感染衣原体）。艾滋病毒（HIV）是单独报告的，并且近年来总体发病率实际上保持稳定。
感染率如何变化？
在2018年（CDC的报告总是滞后近一年，因为需要时间来汇编和分析所有数据），三种最常报告的性传播感染率均有所上升。
CDC收到了58万份淋病报告，比2017年增加了5%，是自1991年以来该细菌感染最糟糕的一年。自2014年以来，病例激增了惊人的63%。衣原体打破了历史纪录，达到170万例（比2017年增加了3%，比2014年增加了19%）。
梅毒的情况更复杂一些，因为如果未经抗生素治疗，这种细菌感染会呈现出几个阶段。但最具有传染性的第一期和第二期病例增加了14%，达到35,000例——这是自1991年以来的最高数字。
CDC对新生儿先天性梅毒的急剧增加最为担忧，这可能导致成年后出现严重的健康问题。2018年，CDC收到了1300例先天性梅毒的报告，增加了40%。相关死亡人数也增加了22%。这94例婴儿死亡是完全可以预防的，因为如果患者能够获得检测和医疗保健，梅毒很容易用抗生素治疗。
为什么性传播感染的发生率在上升？
这是个价值百万美元的问题，可能涉及多种因素。如《PopSci》先前报道的那样，一个问题是，围绕性传播感染的巨大污名化阻碍了人们进行检测、接受治疗和向伴侣披露感染情况。最近的报告显示，青少年首次性行为的年龄越来越大，但CDC的数据确实表明，年轻人以及男同性恋者和双性恋者使用安全套的可靠性较低。年轻人无保护的口交增加也可能是一个因素。
但有一点很清楚：上述因素都不是我们目前困境的罪魁祸首。根据CDC在2月份发布的一份报告，异性恋梅毒传播的增加似乎与最近的药物滥用流行病密切相关，可能通过提供更好的咨询和医疗保健服务来同时解决。CDC还报告说，近年来，超过一半的当地STD预防项目经历了预算削减，导致诊所关闭、筛查减少、人员流失和患者随访减少。
人们应该对性传播感染有多担心？
好消息是，上述三种感染都是细菌性的，并且通常很容易治疗。坏消息是“通常”这个词有点棘手。
抗生素耐药性——细菌进化以逃避我们设计的杀死它们的药物——正在上升，引起性传播感染的细菌也不例外。世界卫生组织（WHO）在2017年发布的一份报告（分析了77个国家的数据）发现，淋病对某些抗生素的耐药性越来越强。该组织呼吁开发新的抗生素来增强我们的防御能力。不幸的是，他们报告称，当时只有三种这样的药物处于任何开发阶段。CDC的2018年报告显示，淋病对我们的药物防御的耐药性仍在不断增强。
在大多数情况下，感染这三种性传播感染之一的人在接受一个疗程的抗生素治疗后会安然无恙，甚至可能没有任何不适症状。问题在于，太多的人没有接受检测，这意味着他们没有接受治疗，并可能将感染传播给其他伴侣。感染这些疾病的人越多，我们就需要越多的抗生素来对抗它们——病原体就越有可能产生耐药性。这就是为什么安全性行为以及尽早、频繁地接受检测很重要。
孕妇如何避免先天性梅毒？
如果您怀孕或正准备怀孕，并且从未进行过性传播疾病检测，请务必进行检测。梅毒可以通过抗生素轻松治愈，及时治疗将最大限度地减少其对胎儿的影响。
需要记住的一点是，人们可以来回传播梅毒。如果您接受了治疗而您的伴侣没有，他们可以随时重新感染您。如果您继续与未接受梅毒检测、已确诊但未完成治疗、或也与其他人在发生性关系的人保持性接触，您应该在怀孕的第三个三个月再次进行检测，以确认您不需要另一个疗程的抗生素。CDC正在敦促医疗服务提供者遵循这些协议，并关注可能处于风险中的患者，但仅仅因为您的医生没有主动提供检测，并不意味着您就安全了。
我们可以做些什么来遏制性传播感染的发生率？
助理卫生部长办公室（OASH）正在制定一项STI联邦行动计划，该计划应于2020年准备就绪。在此之前，医生和患者都有责任做出改变。
进行检测。接受治疗。使用安全套。与您的伴侣谈论过去和现在的STI检测情况。披露您的诊断。按处方服用抗生素。不要因为朋友、家人或伴侣患有STI或有高风险感染而羞辱他们。相反，鼓励他们进行检测和治疗。当医生询问您的完整性史时，要诚实，即使您不是因为性相关问题去看医生。询问您当地政府正在采取哪些措施来支持高危人群的健康；确保青少年、LGBTQ+群体、药物使用者和贫困人口能够获得可靠的综合医疗保健，这是控制感染的最佳途径。
任何人都有可能感染STI。但通过明智地进行性行为，并确保全国每个人都能轻松获得检测和治疗，我们可以防止性传播感染演变成危险的流行病。
