


上周,一个加拿大的医生团队对一名危重患者实施了一项实验性新手术。Bonny Hall患有脑肿瘤,多年来她一直通过药物治疗,但肿瘤正在生长。她的医生决定尝试一种新技术,让强效抗癌药物能够突破血脑屏障并攻击肿瘤——这是首次在人体上进行此类手术,尽管研究人员多年来一直在努力尝试。这究竟有多么重要,为什么以前没有做到呢?
血脑屏障是由一层紧密排列的细胞组成的薄膜,包裹着大脑的血管。这些细胞将身体其他部分的血液与大脑中的血液隔离开来。虽然身体其他部分的化学物质(如激素或钾)会频繁波动,但大脑中娇嫩的细胞可能会因为这些剧烈的变化而失调。血脑屏障还能确保血液中的病原体无法进入大脑。大脑需要特殊的微环境才能正常稳定地运作,因此健康成人体的血脑屏障几乎是不可渗透的。然而,一些神经系统疾病,如阿尔茨海默病和帕金森病,或中风,都与血脑屏障的破坏有关。
尽管血脑屏障的不可渗透性有利于正常功能,但当医生试图治疗疾病时,它却是一个真正的难题。通过常规方式(如药片、注射、灌肠、贴片)给药的药物中,约有95%对大脑无效。因此,医生一直在寻找能够穿透它的方法,以便药物能够治疗大脑,而不会永久性地损害屏障,从而使大脑免受感染或化学失衡的威胁。研究人员已经有了几个思路——他们发现某些微小的分子,如酒精和尼古丁,可以穿透屏障,所以他们认为也许可以将药物分子做得足够小。另一些研究人员则发现,不同的药物递送机制——如酶、超声波或纳米颗粒——可能使屏障可被穿透。
到目前为止,科学家们只能在动物模型上测试这些方法。尽管在过去的五年里取得了很大进展,但一些研究人员建议,由于制药公司缺乏兴趣以及对在人体上进行高风险手术的规避,研究进展缓慢。
现在,多伦多Sunnybrook健康科学中心的几位研究人员已将该方法应用于一名人类患者。为了进行手术,研究人员通过静脉注射化疗药物,并同时注入微小的气泡。利用定向超声波,研究人员能够压缩和扩张一些流入大脑血管的气泡。这些振动足以松动血管内壁细胞之间的连接,从而使药物能够穿透屏障进入脑肿瘤。
根据初步的脑部扫描结果,该手术似乎成功地可逆地打开了血脑屏障,尽管研究人员尚不清楚有多少化疗药物到达了预定目标。研究人员正在密切关注Hall的状况和副作用;作为这项初步试验的一部分,他们打算在几位与她情况类似的患者身上测试该手术。他们承认,还需要进行大量的研究。但是,能够安全地将药物直接输送到大脑的特定区域,有望为癫痫、阿尔茨海默病等疾病提供更有效的治疗方法,甚至更多。