于是，您置身于荒野之中，享受着新鲜空气，远离尘嚣，突然您的朋友滑倒了——啪！也许他伸出手撑地，或者她摔倒在地。无论哪种方式，您都有一种不好的预感，骨头可能断了。您的朋友非常痛苦，而您却离任何可能提供帮助的人都很远。
现在怎么办？幸运的是，您可以通过一些方法独自治疗骨折的肢体。“夹板固定是野外疗法的主要手段，就像在城市环境中一样，”斯坦福大学医学院急诊医学教授 Eric Weiss 说。
当然，下面的指南不是硬性规定——具体情况可能因您而异。但是，如果您在出发前进行自我教育并确保为可能发生的灾难做好准备，您就可以帮助避免情况变得过于糟糕。
评估伤情
对于任何伤害，您首先要做的就是弄清楚您需要多快的帮助以及您是否能够自己获得帮助。理想情况下，您应该能够通过您的手机、卫星电话、无线电或内置紧急信号的 GPS 追踪器呼叫救援。呼叫帮助时，要简洁明了。“明智地利用您的通信时间——准确说明您是谁，您认为您在哪里，以及医疗情况是什么，”西雅图华盛顿大学医学院急诊医学系副教授 David Townes 说。“您可能有手机信号，但它可能会消失，或者您可能会没电。”
但很难判断一个人伤得有多重。头部、颈部、胸部、腹部和骨盆的损伤尤其棘手。“即使是受过训练的专业人士，在艰苦的环境中也很难判断，”Townes 说。
幸运的是，手臂和腿部的损伤往往比较简单。骨头断裂或骨折有几个迹象。最明显的一个是骨头穿出皮肤。但也有闭合性骨折——骨头断裂但未刺穿皮肤。
如果您听到咔嚓声，或者在触碰或移动受伤区域时听到或感觉到摩擦声，骨头可能就断了。另一个迹象是，该肢体疼痛得让人无法使用，或者可以在非关节处移动。“如果你向上推向膝盖，远离伤口……而那个人说，哎呦，脚踝那里很疼，那么这很可能就是骨折了，”Weiss 说。
肢体可能看起来畸形——它可能比未受伤的肢体短，或者以奇怪的角度扭曲。也可能出现快速肿胀和瘀伤。“血液是在骨髓中产生的；如果您骨折了，血液会从骨骼断裂处渗出，并在皮肤上造成黑青色，”Weiss 说。
但是，在骨折的情况下，这些迹象可能不会出现，即使没有骨折，如果您的软组织损伤严重，也可能出现这些迹象。您可能无法区分骨折和扭伤或挫伤。如果您不确定，不要惊慌。“您在野外无法进行 X 光检查，”Weiss 说。“如有疑问，应假定其骨折并对肢体进行夹板固定。”
如果操作正确，夹板固定通常非常安全。“除非夹板绑得太紧，否则您不太可能造成损伤，”Townes 说。
但是，在拿出夹板之前，您必须先做一些事情。
开放性骨折——骨头穿出皮肤——出血和感染的风险更高。如果伤口出血，请直接按压并用无菌水冲洗干净，然后再敷上敷料。只需尽量冲掉任何污垢；不要擦洗或摩擦该区域。
您还必须检查以确保骨折没有伴随更严重的神经或血管损伤。
如果您知道如何做，请检查一下该人受伤部位下方是否有脉搏。确保肢体没有变冷或发紫。您还可以检查所谓的毛细血管回充。通常，如果您捏住手指或脚趾甲，它会因血液被挤出而变白。“放开后，它会在两秒钟内恢复粉红色，”Townes 说。但如果恢复正常颜色需要几秒钟以上，则表明该人可能损伤了血管。
检查神经损伤也至关重要。确保受伤者在距离伤口更远的末端感觉正常。询问他们是否真的无法移动肢体，还是因为太疼而无法移动。
如果您的团队中有人骨折，并且有证据表明他们还伤到了神经或血管，那么情况就更紧急了。“您需要在几个小时内获得帮助，”Townes 说。
在准备为伤口固定夹板时，最好让受伤者穿好衬衫或裤子。脱掉衣服可能会更多地晃动骨折的骨头，并让他们更少地受到外界环境的保护。所以，如果可以，就在伤口周围剪掉衣服以便检查。还要取下伤口附近的任何首饰，如手表、手镯或戒指。“您的身体会肿胀，它们会变成小止血带，”Weiss 说。“我曾见过这种情况，没有人想到摘下婚戒，然后他们带着骨折的手腕进来，突然之间戒指就摘不下来了，必须被切掉。”
夹板固定
您应该将骨折的手臂或腿部固定在正常位置。“如果肢体明显畸形，您认为血液循环受损，那么我会考虑重新对齐或拉直肢体，”Weiss 说。这包括在骨折下方轻轻拉动，而另一个人则在骨折上方固定住肢体。但是，Weiss 建议，如果受伤者感到疼痛急剧增加，就停止。
这个动作不同于接骨。“我试图改善血液循环和感觉……而不是试图让骨头对齐以更好地愈合，因为您可以等到那个时候，”Weiss 说。
然而，重新对齐骨折的肢体可能很困难。Townes 说，决定尝试将肢体恢复到正常位置的力度可能需要额外的培训。
所以，终于到了固定夹板的时候了。给骨折处固定夹板可以防止其移动，并防止对肌肉、神经和血管造成进一步损伤。它还可以快速、明显地减轻患者的疼痛。您的夹板应该是坚硬的、衬垫良好的，并且足够长，可以固定住骨折部位上方和下方的关节。
Townes 建议，去野外的人应随身携带现成的夹板。这些柔性铝制夹板轻便、便宜，而且不占地方。
但是，如果您没有，您就必须即兴发挥。任何长而坚硬的物品都可以派上用场——滑雪杖、登山杖、帐篷杆、背包上的铝制支撑杆，甚至是一根棍子。理想情况下，您需要两根杆子，一根放在伤口的一侧，这样您的夹板就会像一对糖钳一样，Weiss 说。紧急情况下，您可以将受伤的手臂固定在胸前，或者将骨折的腿与未受伤的肢体固定在一起。
确保夹板用纱布、衣物或手头的任何东西进行充分衬垫。最后，用绷带将其固定在适当的位置，或者用衣物条或背包带即兴制作。摩擦会很快磨损皮肤，所以要确保夹板不要**太**紧。
在尝试将夹板固定在骨折处之前，请先在患者未受伤的一侧进行练习。“人们会戴上它，然后说，哦，不对，然后取下来，您会造成不必要的疼痛，”Weiss 说。一旦您对夹板满意，就将其转移到骨折的一侧。您可以花点时间把它弄好；如果没有受伤的血管或神经，或其他严重伤情，那么情况可能不是立即紧急。
有些骨折特别复杂——例如，股骨是人体最大的骨头，需要很大的力才能折断。一旦折断，肌肉就会收缩，导致骨头碎片重叠。这种情况可能需要一种叫做牵引夹板的装置。“它允许您拉动……腿，使其伸直，”Weiss 说。
Townes 说，即使是搜救队在使用现成的牵引夹板时，它们也常常固定不住。所以即兴制作会很困难。尽管如此，Weiss 回忆道，他曾帮助用一根独木舟桨即兴制作了一个牵引夹板。
等待游戏
夹板固定好后，您还没有完成。在等待救援期间，每隔一小时左右检查一次神经和血管问题。密切关注夹板，确保内部肿胀没有切断肢体的血液循环。
如果您有非处方止痛药，可以使用。布洛芬（Advil 或 Motrin）等抗炎药会干扰血液凝固，所以可能会加剧出血。但是，Townes 说，这并不是一个大问题。如果可以选择，对乙酰氨基酚（Tylenol）等药物可能是理想选择。但是，Townes 说，如果有人感到疼痛，他也会给他们布洛芬。
当然，以上所有情况都假定受伤者至少有一双援助之手。如果您独自一人，程序是一样的——只是执行起来会更困难（尤其是当您骨折的是惯用臂时）。
如果您无法获得帮助，或者知道帮助不会在一段时间内到达，您可能会意外地在外面过夜。每种情况都不同，但寻找庇护所和获取水源是关键。
“总的来说，保持身体干燥和温暖是首要任务，”Townes 说。严重受伤的人会迅速失温，所以保持受伤区域温暖至关重要。“人们犯的一个错误是……他们忘记在自己和地面之间进行隔热，”Townes 说。“您可以盖着大毯子和睡袋，但您会从地面和身体之间流失大量热量。”所以，在您休息的地方铺上某种覆盖物。
最重要的是，提前计划。“即兴发挥虽然在野外医学中被广泛教授，但仍然具有挑战性，”Townes 说。“这需要与充分的准备相匹配。”
最好与朋友一起去野外。但如果您独自一人，请确保有人时刻知道您旅途的目的地，这样您就不会因为骨折而被困数天。了解您徒步路线上哪些区域有手机信号，以及在任何特定点受伤时需要做什么才能获得帮助或蹒跚走出。带上您需要的东西来固定骨折——如果您独自一人，在一个特别困难的路段练习可能不是坏事。学会读图和使用指南针，并为意外的户外过夜做好准备。
您无法为每一次意外做好准备，但有些问题是常见的。“如果您能固定肢体，能净化水，能让自己保持温暖干燥，并且知道如何获得帮助，这些都能大大减少即兴发挥的需要，”Townes 说。
如果您要去偏远地区，接受一些野外医学培训是个好主意，无论是 4 小时的课程还是更长期的努力。您甚至可以在线观看解释如何固定夹板的视频。Townes 说，在没有适当监督的情况下学习这类技能并不理想，但总比没有好。
