维生素补充剂公司希望您相信他们的产品可以预防疾病。它们可以使您免受心脏病、骨折和普通感冒的困扰。至少他们是这样说的。但这些说法常常缺乏科学研究的支持，消费者最终要么被误导，要么不确定什么才能真正帮助他们。
幸运的是，我们有一个专家小组，他们的工作是评估诸如维生素补充剂等干预措施的证据。他们被称为美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force），他们刚刚发布了他们最新的评判：钙和维生素 D 可能无助于老年人预防骨折。他们认为唯一能起作用的方法是什么？锻炼。
以下是您需要了解的内容。
仅限要点
许多老年人担心跌倒，尽管摔断髋部现在已成陈词滥调，但它也是美国老年人的一个严重问题。美国预防服务工作组（USPSTF）的领导成员 Alex Krist 在最近接受《JAMA》杂志采访时指出，每年大约有两百万例骨折，那些髋部骨折的人常常无法再次行走。更重要的是，他指出“超过一半的人需要协助才能进行日常活动，而 20% 到 30% 的人在骨折后一年内死亡。” 这就是为什么理解哪些干预措施真正有助于预防跌倒和骨折如此重要。
但是，当 USPSTF 查看了调查钙补充剂、维生素 D 药片或两者结合是否能产生任何积极影响的研究时，他们发现低剂量的研究根本无效。他们现在建议不要服用 400 IU 的维生素 D（标准药片通常为 2000 IU）或 1000 毫克的钙。至于更高的剂量，没有足够的证据来做出任何推荐。钙补充剂似乎会增加患肾结石的可能性，尤其是在高剂量下，所以服用过多的剂量可能会有害。Krist 还指出，过多的钙会在动脉内堆积，从而增加血管疾病的风险。
需要注意的是，这仅适用于没有骨质疏松症高风险的成年人，骨质疏松症是一种使骨骼变脆的骨骼疾病。那些骨质疏松症高风险人群将从补充钙剂中受益，并且可能也会从维生素 D 中受益，因为维生素 D 有助于您体内的钙代谢。
然而，由于跌倒仍然是老年人的一个巨大问题，USPSTF 还审查了哪些干预措施实际上可能有效。毕竟，仅在 2015 年就有 2900 万次跌倒，导致 33,000 人死亡。维生素 D 没有效果。多因素干预措施（例如为个体患者制定营养、运动能力等计划）也没有效果。真正有效的是锻炼。虽然锻炼的效果可能只是适度，但它有助于那些有跌倒高风险的老年人。锻炼将跌倒的相对风险降低到 0.89（相比于不锻炼的风险 1.0），并将受伤性跌倒的风险降低到 0.81（同样，从默认风险 1.0 下降）。USPSTF 查看的所有研究中，锻炼的类型差异很大，但通常包括每周三次的平衡/功能训练、阻力训练和柔韧性训练。
一个重要的注意事项
在 USPSTF 推荐意见的一篇配套社论中，加州大学洛杉矶分校的 the geriatric specialist David Reuben（他并未参与该报告）指出，一些维生素补充剂实际上可能有效，只是人们没有规律地服用。他指出，在一项关键研究中，如果您只关注那些服用至少 80% 补充剂的人，您可以看到髋部骨折减少了 29%。
当然，如果人们无法坚持服用维生素疗程——即使是临床试验中开出的处方——那么将其作为干预措施可能也毫无意义。
结论
如果您没有骨质疏松症的高风险：不要服用维生素！所有证据表明，您不太可能从中获益（除非您有缺乏症），而且如果您服用过量，可能会出现一系列新的问题。
如果您有骨质疏松症的高风险：请先咨询您的医生，但您很可能会从钙补充剂中受益，可能还会同时服用维生素 D 药片。
无论如何：要多做运动！Krist 说，他告诉他所有的病人（他是一位执业医师，同时也是 USPSTF 的成员）至少每周外出散步 30 分钟，但他也指出，这对那些因为害怕跌倒而不敢出门的老年病人来说可能很难。他会尝试让这些人参加某种有规律的、让他们感到更安全的训练计划，目标是让他们每周训练三次。
阻力训练和力量训练有助于增强对所有日常活动都很重要的肌肉。走路、从椅子上站起来、甚至只是坐下来——通过定期锻炼，您可以帮助自己。而且，您的骨骼也会因此受益。
