能够终结艾滋病大流行的药物已经问世。这款名为 Truvada 的暴露前预防（PrEP）药物，通过阻止病毒复制来预防 HIV 感染。“这是一件大事，”加州大学旧金山分校的著名 HIV/艾滋病研究员 Robert Grant 说。“这是未感染人群主动保护自己的机会。”
今年，美国大约有 50,000 人会感染 HIV。但自 2012 年 Truvada 被批准作为 PrEP 以来，只有 10,000 名患者——或者说是疾病控制与预防中心（CDC）认定的“高风险”人群中的 2%（约 500,000 人）——获得了该药物的处方。
批评者对副作用表示担忧。“人们还记得 20 世纪 80 年代服用大剂量药物治疗时的情景，”Grant 说。“尽管现在 HIV 药物比以前安全得多，但那种担忧仍然存在。”事实上，Truvada 已经用于治疗 HIV 十年了。然而，就像 20 世纪 60 年代的避孕药一样，为了安全性行为而服用药物的观念受到了污名化，引发了对所谓的“Truvada 妓女”的强烈反对。
因此，今年 5 月，CDC 制定了明确的临床指南：高风险患者应每日服用一片药，并每三个月进行一次 HIV 检测。Truvada 应作为避孕套的补充，而非替代品。2012 年的一项试验结果显示，当参与者每天服用该药时，感染 HIV 的风险降低了 92%。
有些人仍然不愿意为预防性药物付费，尽管 Truvada 已被纳入保险。“价格始终是一个问题，”美国国立卫生研究院的免疫学家 Anthony S. Fauci 说。“但如果你看看一个人感染后的治疗费用，那将远远超过预防费用。”
下一步是开发简化的给药方式，CDC 的流行病学家 Dawn Smith 表示。每周一次的药丸或每月一次的注射可以最大程度地减少不便。或许也能减少污名化。
安全性行为的历史（简要版）
1939年： 在二战中配发给士兵的避孕套获得了社会认可。
1960年： 口服避孕药，又称“避孕药”，上市。
1965年： 一项里程碑式的案件扩大了避孕药的获取途径。
1981年： 《纽约时报》刊登了一篇关于同性恋者“罕见癌症”的文章。
1984年： 科学家发现了人类免疫缺陷病毒（HIV）。
1993年： 好莱坞在电影《费城故事》中探讨了围绕 HIV 和艾滋病的恐同情绪。
1994年： 艾滋病成为 25 至 44 岁美国人死亡的首要原因。
1996年： 《时代》杂志将 HIV/艾滋病研究员何大一评为“年度人物”。
2004年： Truvada 获得 FDA 批准用于治疗 HIV 和艾滋病。
2013年： 比尔及梅琳达·盖茨基金会发起了一项关于改进避孕套的竞赛。
2014年： 服用该药物的人自豪地穿着印有“#TruvadaWhore”的 T 恤。
本文最初发表于《大众科学》（Popular Science）杂志 2014 年 9 月刊。
