

“暂停生命”——字面意思就是将生命置于暂停状态——一直是医学界的梦想。(该手术的首选科学术语是紧急保存与复苏 [ EPR ]。)宾夕法尼亚州匹兹堡市UPMC长老会医院的 Sam Tisherman医生及其外科医生团队最近启动了一项EPR实际应用的临床试验。这项手术技术用一种溶液取代患者的全部血液,以降低体温,并为医生争取修复损伤的时间,避免患者因失血而死亡。
亚利桑那大学图森分校的 Peter Rhee医生最早开始研究暂停生命,当时军方要求他找到一种在受伤受害者到达医院前保存他们的方法,他与同事一起通过对猪进行实验开发了一种技术。匹兹堡大学的Sam Tisherman医生及其团队开发了另一种方法,也就是将在新的人体试验中进行测试的方法。
体温过低——异常低的体温——会显著降低人体对氧气的需求。这与动物冬眠的方式类似。在EPR中,医生将通过用非常冷的盐水置换患者的血液来诱导其体温过低,在15分钟内将全身温度降至10°C(50°F)。通常情况下,我们无法在没有血液的情况下生存——血液携带细胞制造能量所需的氧气。然而,当体温非常低时,细胞活动停止,细胞在没有氧气的情况下存活,从而防止组织和器官进一步受损。在创伤患者快速失血时,迅速降低体温也很重要。如果身体在正常体温下,大脑没有血液供应4到5分钟,就可能造成不可逆的损伤。
这种特定的暂停生命技术将这样运作。
- 符合这项人体试验资格的患者必须是穿透性伤(即枪伤和刺伤)的受害者,他们出现心脏骤停并失去脉搏。从统计学上看,这些患者只有7%的复苏几率。理论上,他们已经失去了脉搏和大约50%的血液。在尝试进行开胸心肺复苏后,他们的胸部可能已经打开,这是心脏骤停创伤患者的标准处理程序。
- 一个大导管直接插入主动脉。
- 冷盐水首先通过心脏泵向大脑,因为大脑是最脆弱的器官,没有氧气只能存活4到5分钟。
- 然后,盐水被泵送到身体其他部位,从而排空患者剩余的血容量。此时患者没有血液,也没有大脑活动。
- 目前的这项技术允许医生大约有两小时的时间来修复创伤。然后,盐水将被再次替换为血液。如果泵入血液后患者的心脏未能自行跳动,医生将使用心肺机来复苏患者。
目前还没有人类接受过这项手术,因为Tisherman医生及其团队仍在等待合适的患者出现。人体试验将持续进行,直到获得足够的数据进行分析,这可能需要一年时间。Tisherman医生预计,随着夏季的临近,注册工作将开始。希望在不久的将来,暂停生命技术可以扩展到其他创伤情况,以挽救生命。
Tisherman医生在下面的视频中回答了常见问题。
